低フォドマップ食学会
会長 宇野良治、医師、医学博士
今日は休みだったので、
偶然、羽鳥慎一モーニングショーをつけっぱなしにして、
調べ物をしていた。
https://jcc.jp/news/19889465/
2023/07/21
テレビ朝日 【羽鳥慎一モーニングショー】
注意・夏の不調・食欲不振に胃もたれ・原因は「胃バテ」
三輪による逆流性食道炎の解説。
玉川は「40代にピロリ菌の除菌をした。胃は調子がいいが、逆流性食道炎になった」、長嶋は「アニサキスを疑ったが、逆流性食道炎に1度あった」と話した。
出演していた三輪洋人兵庫医大名誉教授は、
潰瘍性大腸炎やクローン病の慢性炎症性腸疾患(IBD)の専門家であるが、
主任教授時代に最も活躍したのは過敏性腸症候群(IBS)を含め、
機能性消化管障害の分野だと私は認識している。
今日の腫大の「胃の不調」に対して、「ピロリ菌」がいれば、
胃が老化するとか、胃の不調の原因になるとか、
そんな感じの発現が多かったように感じた。
ピロリ菌を除菌しても、「40歳以上では胃炎改善効果は得られにくい」
と語ったのは素晴らしいと思ったが、
問題なのは、
ピロリ菌を除菌すると逆流性食道炎が増加すると明言しなかったことだ。
これに関しては、三重大学から除菌すれば逆流性食道炎が5倍増えると報告されているので、
せっかく玉川氏が自分の経験を語ったのだから、」
それを受けて、内容を膨らませることができたでしょう。
宇野コラム:三重大学:ピロリ菌除菌で逆流性食道炎5倍
そして、ピロリ菌を検査して、除菌したほうがいいという、
「平成の徒(あだ)花」を未だに言っていたことに、私は哀しかった。
まあ、私も朝のTVに出演した経験があったので事情はわかる。
リアルタイム的な番組であっても、印刷されたシナリオができているので、
その場で、シナリオからはずれることができない。
次に発現する人、つまり、シナリオ通りにカメラ撮影が切り替わる。
番組が始まると、そのシナリオ通りに演じるしかない。
しかし、
前もって出演者はシナリオをチェックして、
シナリオを書き換えることは出来なくはない。
私自身、シナリオを書き換えたこともある。
私だったら、次のようなシナリオに書き換える。
「胃の問題だけでなく、消化管全体の不調を考える必要があり、
確かに、ピロリ菌があれば、いろいろな胃の不調はあるかもしれません。
でも、ピロリ菌除菌にはリスクもある事を言っておくべきです。
たとえば、玉川さんのように逆流性食道炎になりやすくなります。
ピロリ菌除菌後に玉川さんのように、毎年胃カメラを受けなくてはならないのであれば、
除菌しないで毎年胃カメラを受けるという人もいます。
というのは、
ピロリ菌がいることで、炎症性腸疾患になりにくいという報告があり、
その理由も分かってきたからです。
ですから、どのような治療を受けるかは医者が決めるのではなく、
ご自身が決めるべきでしょう。」
玉川「えっ。じゃあ、私は、胃カメラだけでなく、大腸カメラもすべきなんでしょうか?」
「毎年、大腸カメラは必要ありません。ただし、大腸がん予防から、50歳過ぎたら、一回やっておくべきでしょう。腸炎は下痢や血便が症状ですから。それがあれば、50歳前でもやったほうがいいでしょう」
長嶋「胃の痛みと大腸の痛みって、くべつできます?」
「実は、みぞおちには、胃だけでなく、大腸や膵臓もあります。胃だと思って、胃の薬を飲んでも良くならない場合は、いちどきちんと調べるべきでしょう」
長嶋「そういえば、膵臓ガンで亡くなっている人、増えてますよね。しらべようかな・・」
羽鳥「あっ、今日は夏の胃の問題ですから、戻りましょうか」
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
年寄りの挨拶のように、
前段が長くなったので、ここで終わる。
主題に入る。
ピロリ菌に感染していれば、
IBDになりにくい可能性もあるのだ。
逆に、ピロリ菌を失った世界ではIBDが増加してゆく。

三輪による逆流性食道炎の解説。
玉川は「40代にピロリ菌の除菌をした。胃は調子がいいが、逆流性食道炎になった」、長嶋は「アニサキスを疑ったが、逆流性食道炎に1度あった」と話した。
出演していた三輪洋人兵庫医大名誉教授は、
潰瘍性大腸炎やクローン病の慢性炎症性腸疾患(IBD)の専門家であるが、
主任教授時代に最も活躍したのは過敏性腸症候群(IBS)を含め、
機能性消化管障害の分野だと私は認識している。
今日の腫大の「胃の不調」に対して、「ピロリ菌」がいれば、
胃が老化するとか、胃の不調の原因になるとか、
そんな感じの発現が多かったように感じた。
ピロリ菌を除菌しても、「40歳以上では胃炎改善効果は得られにくい」
と語ったのは素晴らしいと思ったが、
問題なのは、
ピロリ菌を除菌すると逆流性食道炎が増加すると明言しなかったことだ。
これに関しては、三重大学から除菌すれば逆流性食道炎が5倍増えると報告されているので、
せっかく玉川氏が自分の経験を語ったのだから、」
それを受けて、内容を膨らませることができたでしょう。
http://blog.livedoor.jp/yoshiharu333/archives/55864896.html
宇野コラム:三重大学:ピロリ菌除菌で逆流性食道炎5倍
そして、ピロリ菌を検査して、除菌したほうがいいという、
「平成の徒(あだ)花」を未だに言っていたことに、私は哀しかった。
まあ、私も朝のTVに出演した経験があったので事情はわかる。
リアルタイム的な番組であっても、印刷されたシナリオができているので、
その場で、シナリオからはずれることができない。
次に発現する人、つまり、シナリオ通りにカメラ撮影が切り替わる。
番組が始まると、そのシナリオ通りに演じるしかない。
しかし、
前もって出演者はシナリオをチェックして、
シナリオを書き換えることは出来なくはない。
私自身、シナリオを書き換えたこともある。
私だったら、次のようなシナリオに書き換える。
「胃の問題だけでなく、消化管全体の不調を考える必要があり、
確かに、ピロリ菌があれば、いろいろな胃の不調はあるかもしれません。
でも、ピロリ菌除菌にはリスクもある事を言っておくべきです。
たとえば、玉川さんのように逆流性食道炎になりやすくなります。
ピロリ菌除菌後に玉川さんのように、毎年胃カメラを受けなくてはならないのであれば、
除菌しないで毎年胃カメラを受けるという人もいます。
というのは、
ピロリ菌がいることで、炎症性腸疾患になりにくいという報告があり、
その理由も分かってきたからです。
ですから、どのような治療を受けるかは医者が決めるのではなく、
ご自身が決めるべきでしょう。」
玉川「えっ。じゃあ、私は、胃カメラだけでなく、大腸カメラもすべきなんでしょうか?」
「毎年、大腸カメラは必要ありません。ただし、大腸がん予防から、50歳過ぎたら、一回やっておくべきでしょう。腸炎は下痢や血便が症状ですから。それがあれば、50歳前でもやったほうがいいでしょう」
長嶋「胃の痛みと大腸の痛みって、くべつできます?」
「実は、みぞおちには、胃だけでなく、大腸や膵臓もあります。胃だと思って、胃の薬を飲んでも良くならない場合は、いちどきちんと調べるべきでしょう」
長嶋「そういえば、膵臓ガンで亡くなっている人、増えてますよね。しらべようかな・・」
羽鳥「あっ、今日は夏の胃の問題ですから、戻りましょうか」
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
年寄りの挨拶のように、
前段が長くなったので、ここで終わる。
主題に入る。
ピロリ菌に感染していれば、
IBDになりにくい可能性もあるのだ。
逆に、ピロリ菌を失った世界ではIBDが増加してゆく。

Serum exosomes derived from Hp-positive gastritis patients inhibit MCP-1 and MIP-1α expression via NLRP12-Notch signaling pathway in intestinal epithelial cells and improve DSS-induced colitis in mice.
Chen Y, Huang J, Li H, Li P, Xu C.
Int Immunopharmacol. 2020 Nov;88:107012.
疫学および基礎研究により、ヘリコバクター ピロリ (H. pylori、Hp) 感染には炎症性腸疾患 (IBD) に対する防御機能があることが示唆されています。 ただし、そのメカニズムはあまり明らかではありません。 ここでは、IBDにおけるHp感染患者由来のエクソソームの役割を調査しました。 さらに、DSS 誘発大腸炎マウスを腹腔内注射によりエキソソームで治療しました。 その結果、Exo(Hp)は腸上皮細胞におけるNLRP12の発現を促進し、NLRP12はNotchシグナル伝達経路を阻害することでケモカインMCP-1およびMIP-1αの発現を減少させることが実証されました。 誘発性大腸炎マウスと大腸炎症状の改善は、NLRP12 発現の増加に関連した結果でした。 さらに、免疫組織化学の結果は、NLRP12 が小児 IBD 患者の疾患活動性と負の相関があることを示しました。
・・・・・・・・・・・・・・・・
つまり、ピロリ菌感染細胞を培養して、有用なエキソソームだけを分離することができれば、
IBDに有用な薬が開発できるはずである。
ピロリ菌感染が減少している日本では、
IBDが急増している。
さらに、日本では、今でも除菌を推奨しているので、
さらにIBDが増加することが懸念される。
その懸念の根拠となるエビデンスは、以下である。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・
このような観点から、この分野を研究する若手研究者の活躍を期待する。
疫学および基礎研究により、ヘリコバクター ピロリ (H. pylori、Hp) 感染には炎症性腸疾患 (IBD) に対する防御機能があることが示唆されています。 ただし、そのメカニズムはあまり明らかではありません。 ここでは、IBDにおけるHp感染患者由来のエクソソームの役割を調査しました。 さらに、DSS 誘発大腸炎マウスを腹腔内注射によりエキソソームで治療しました。 その結果、Exo(Hp)は腸上皮細胞におけるNLRP12の発現を促進し、NLRP12はNotchシグナル伝達経路を阻害することでケモカインMCP-1およびMIP-1αの発現を減少させることが実証されました。 誘発性大腸炎マウスと大腸炎症状の改善は、NLRP12 発現の増加に関連した結果でした。 さらに、免疫組織化学の結果は、NLRP12 が小児 IBD 患者の疾患活動性と負の相関があることを示しました。
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つまり、ピロリ菌感染細胞を培養して、有用なエキソソームだけを分離することができれば、
IBDに有用な薬が開発できるはずである。
ピロリ菌感染が減少している日本では、
IBDが急増している。
さらに、日本では、今でも除菌を推奨しているので、
さらにIBDが増加することが懸念される。
その懸念の根拠となるエビデンスは、以下である。
The prevalence of Helicobacter pylori gastritis in newly diagnosed children with inflammatory bowel disease.
Roka K, Roubani A, Stefanaki K, Panayotou I, Roma E, Chouliaras G.
Helicobacter. 2014 Oct;19(5):400-5.
背景: 最近の研究では、炎症性腸疾患 (IBD) 患者は非 IBD 患者と比較してヘリコバクター ピロリに感染する可能性が低いことが示されています。 私たちは、ギリシャにおいて新たに IBD と診断された小児におけるヘリコバクター ピロリ陽性およびヘリコバクター ピロリ陰性の胃炎の有病率を、非 IBD の小児と比較して研究することを目的としました。
材料と方法: 2002 年から 2011 年の間に最初の食道胃十二指腸内視鏡検査を受けたすべての小児が遡及的に含まれました。 クローン病 (CD)、潰瘍性大腸炎 (UC)、分類されていない IBD (IBDU) 患者、および非 IBD 患者 (非 IBD) の 4 つのグループが研究されました。 ヘリコバクター ピロリ感染は、培養陽性、または組織学および CLO 検査陽性によって定義されました。 培養物が陰性または入手できず、検査結果が 1 つだけ (組織学または CLO) 陽性であった小児は、尿素呼気検査によってさらに評価され、陽性者も感染グループに含まれました。
結果:我々は、IBD患者159人(CD66人、UC34人、IBDU59人)と非IBD患者1209人を研究した。 IBD グループではヘリコバクター ピロリ胃炎の頻度が低かったのに対し (3.8% vs 対照グループ 13.2%、p < .001)、IBD 患者は非 IBD の小児よりも有意に高齢でした (p < .001)。 ヘリコバクター ピロリ陰性胃炎の小児は、ヘリコバクター ピロリ陽性患者と比較して、IBD グループになる可能性が 3.3 倍高かった (p = 0.006)。
結論: IBD の小児では対照と比較して H. pylori 胃炎の発生頻度が低い。 私たちの研究は、ヘリコバクター・ピロリとIBDとの間に逆相関があることを確認しています。 ヘリコバクター・ピロリの真の保護的役割と、IBDの小児における過去の抗生物質使用による交絡効果とを区別するには、今後の研究が必要である。
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このような観点から、この分野を研究する若手研究者の活躍を期待する。