宇野良治、医師、医学博士
私は、コロナワクチンを自分には接取していないが、
いわゆる「反ワク」ではない。
生活のために、ワクチン接種の仕事もした。
何千ものワクチン接種の書類に自分の名前を書いた。
ただし、毎回、「ワクチン受けたいですか？」と質問し、
「受けたいです」と言う人の書類にサインした。
「実は、受けたくないけど、みんなが受けろと言うので、来ました。
先生！打ちたくありません」とい、2人にはサインしなかったことを記憶している。
本人の同意がなければ、接取出来ないのである。
「反ワク」ではないが、
その仕事をした夜は、布団をかぶって大声で泣いた記憶がある。
今月、世界的医学雑誌の「サイエンス」に興味深い記事が掲載された。
「反ワク」に厳しい日本ではTV報道されないし、
週刊誌でも、新聞でも取り上げない内容であろう。
しかし、事態は深刻であり、
世界は対策に動いている。
そして、その科学的理湯もわかってきた・・・・
和訳して掲載する。
コロナ感染後の後遺症を英語ではLong COVIDという。
コロナワクチン接種後の長引く後遺症をLong VaXという。
コロナ感染遺症のような病気が、
コロナウイルスワクチンの接種後に、
稀に生じることが認められてきた
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンは何百万もの命を救い、世界は新たな追加接種の準備を進めている。しかし、他のワクチンと同様、コロナウイルスを標的とするワクチンは、まれに異常な血液凝固や心臓炎症などの副作用を引き起こす可能性がある。もう一つの明らかな合併症であるロングコロナウイルスに似た衰弱性の一連の症状は、さらにとらえどころがなく、ワクチン接種との関連性は不明瞭で、診断的特徴も明確ではない。しかしここ数カ月で、Long Vaxと呼ばれるものが医師や科学者の間で広く受け入れられるようになり、その症状をより深く理解して治療しようと取り組んでいる人もいる。
ハーバード大学医学部の神経内科医で研究者でもあるアン・ルイーズ・オークランダー氏は、「1人か2人の患者を診ると、それは偶然ではないかと思うでしょう」と言う。「でも、10、20個も見る頃には」と彼女は後ずさりしながら続けた。「煙のあるところには火があります。」
症例は非常にまれであるようで、感染後のロングコロナウイルスよりもはるかに少ないです。症状には、持続的な頭痛、重度の疲労、異常な心拍数や血圧などが含まれる場合があります。ワクチン接種後、数時間、数日、または数週間後に発症するため、研究が困難です。しかし、研究者や臨床医は、既知の病状との一致をますます発見しています。1つは小線維性神経障害で、オークランダー氏が研究している症状で、神経損傷によりチクチクや電気ショックのような感覚、焼けつくような痛み、血液循環の問題が生じる可能性がある。2 つ目は、姿勢起立性頻脈症候群 (POTS) と呼ばれる、より漠然とした症候群で、小線維性神経障害によって症状が引き起こされることもあります。これには、筋力低下、心拍数と血圧の変動、疲労、頭の霧が含まれる場合があります。
ワクチン接種後の症状のある患者は、診断基準を満たしていない場合でも、一方または両方の症状の特徴を持っている可能性があります。どちらもロングコロナ患者にもよく見られ、免疫の過剰反応が原因であると考えられています。
現在、Long Vax を真剣に受け止める研究者が増えているが、米国と欧州の規制当局は、新型コロナウイルス感染症ワクチンと小繊維性神経障害（POTS）との関連性を調査したが、まだ発見できていないとしている。ワクチンを監督する米食品医薬品局生物製剤評価研究センター所長のピーター・マークス氏は、「まれなケースを排除することはできない」と話す。「医療提供者は、目の前に誰かがいる場合、ワクチンの副作用という概念を真剣に受け止めたいと思うかもしれません」と彼は言う。しかしマークス氏は、国民を誤解させる可能性のある「センセーショナルな見出し」についても懸念しており、ワクチンの利点はリスクをはるかに上回っていると強調する。
不確実性にもかかわらず、ドイツのカール・ローターバッハ保健大臣は3月、ワクチン接種後のロングコロナに似た症状はまれではあるが現実の現象であることを認めた。同省は研究への資金提供の準備に取り組んでいるが、これまでのところ何も発表されていないと述べた。
こうした合併症を研究している研究者らは、新型コロナウイルス感染症ワクチンに対する信頼が損なわれることも懸念している。イェール大学の心臓専門医であるハーラン・クルムホルツ氏は、反ワクチン運動が研究結果を利用するのではないかという懸念から、最初は参加することをためらったと語る。しかし約1年前、同氏とイェール大学の免疫学者イワサキ氏はワクチン接種後の患者を新たな研究に迎え入れ始めた。「LISTEN」と呼ばれるもので、Long Covid患者も含まれます。とりわけ、症状と血液サンプル中の免疫細胞のパターンを相関させることを目的としています。
これらの副作用について「何かが起こっていると確信しています」とクルムホルツ氏は言う。「私が本当に科学者であるなら、心を開いて、何かできることがないか学ぶのが私の義務です。」
サイエンス・ファーストは2022年1月にこれらの健康上の懸念について記事を書き、影響を受けた人々を研究し治療するための国立衛生研究所の科学者らの取り組みについて説明した。23人を含む研究は2022年5月にプレプリントとして掲載されたが、出版されることはなかった。Scienceの記事を受けて、約200人がワクチン接種後の症状について同誌に連絡した。
それ以来、研究はゆっくりと進んでいます。米国疾病予防管理センターのトム・シマブクロ氏は1月、政府の諮問委員会で、これは「監視するのが難しい結果だ」と語った。それでも、ワクチンメーカーに関係なく、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）接種後のPOTSまたは小線維性神経障害を説明するケーススタディが20件以上蓄積されている。
2021年、現在イースト・アラバマ・ヘルスの内科研修医であるスジャナ・レディ氏は、42歳男性におけるワクチン接種後のPOTSの症例研究を発表した。その後、250 人以上の人々から同様の健康上の懸念についての話を聞きました。レディ氏は、まだ公表されていないPOTS症例を記録する研究を開始したが、その研究には現在、ワクチン接種後1～2週間で症状を発症した55人が含まれている。
別のチームがワクチン接種後んPOTS特定の集団全体にわたってCedars-Sinai Medical Center の心臓専門医の Alan Kwan 氏と Susan Cheng 氏が率いる研究者らは、ロサンゼルス地域の約 285,000 人のデータベースを分析しました。全員が少なくとも1回の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種を受けていた。彼らは、ワクチン接種後90日以内に、POTS関連症状の発生率がその前の3か月よりも約33％高かったことを発見した。ワクチン接種後にPOTS関連症状と診断された人は2581人で、接種前の1945人と比較した。しかし、この研究では、新型コロナウイルス感染症自体によるより大きな影響が判明した。ワクチン接種を受けていない約1万2000人の感染後のPOTS症状の割合は、感染前よりも52％高かった。クワン氏は、これらの数字をより広範な人口に当てはめることには警告しているが、このパターンは興味深いと言う。
この研究は説得力があると考える人もいる。ジョンズ・ホプキンス大学でPOTSクリニックを主宰する神経筋理学療法士のテ・チョン氏は、POTSとワクチン接種との関連について「昨年でさえ少し慎重だった」と話す。「それを裏付ける定量的なデータはありませんでしたが、今ではそう感じています。」それでも、チョン氏は、この論文や他のデータも、新型コロナウイルスワクチンがPOTSやその他のロングコロナ症状から保護することを示唆していると強調し、ワクチン接種の強力な支持者であり続けている。
新型コロナウイルス 感染症ワクチンが防御抗体を誘導するために使用する、SARS-CoV-2 スパイクタンパク質に対する免疫の過剰反応が、これらの症状の原因の
1 つである可能性があります。ある理論は、ワクチン接種後、最初の抗体を標的とする別のラウンドの抗体を生成する人がいるということです。これらの抗体は、スパイクそのもののように機能する可能性があります。スパイクは、アンジオテンシン変換酵素 2 (ACE2) 受容体と呼ばれる細胞表面タンパク質を標的にし、ウイルスの細胞侵入を可能にします。マールブルク大学の心臓専門医であるベルンハルト・シーファー氏は、不正抗体は血圧と心拍数の調節に役立つACE2にも結合する可能性があると述べている。これらの抗体が ACE2 シグナル伝達を妨害すると、POTS で見られる心拍数の上昇や血圧変動が引き起こされる可能性があります。
小繊維ニューロンもその表面に
ACE2 受容体を持っているため、理論的には不正抗体が神経障害の一因となる可能性があります。しかし、ロングコロナ患者とワクチン接種後の患者の両方の小線維性神経障害を治療してきたコロンビア大学の神経内科医マシュー・シェルケ氏は、関連性を突き止めるのは簡単ではないと言う。たとえ誰かの血液中に異常な抗体が見つかったとしても、「それらの抗体が病原性のものなのか、それともただの傍観者なのかを知ることは非常に困難です」と彼は言う。炎症を促進する他の免疫系の構成要素も神経に害を及ぼす可能性があると同氏は指摘する。
感染とワクチン接種の両方の後に合併症を起こしやすい人もいるようですが、この二重の脆弱性により、医師のアドバイスによりワクチンの追加接種を控えるという苦しい状況に陥る可能性がありますが、ロングコロナの危険性も恐れています。レディはこのカテゴリーに分類されます。彼女は2020年初頭に感染患者の看護中にウイルスに感染し、POTSを含むロングコロナを発症した。最初のワクチン接種後、彼女の症状は劇的に悪化した。
ニューヨーク市の救急医サリーナ・スバイヤさんも、同じ現象を逆に経験しました。2021年1月に新型コロナウイルスワクチンの2回目の接種を行ってから24時間以内に、彼らは重度の認知障害、疲労、平衡感覚の喪失を発症した。スバイヤさんは翌年にかけていくらか改善したが、パートタイムの研究職への切り替えを余儀なくされた。そして2021年12月にオミクロンに見舞われ再発した。
ワクチン接種後の病気は「長く、容赦のない病気だ」と、スバイヤ氏のパートナーでもあるコロンビア大学の感染症専門家ローレンス・パープラ氏は言う。彼はロングコロナ患者とワクチン接種後に慢性症状のある患者の両方を治療している。
ワクチン接種後のPOTS または小線維性神経障害の診断は、治療の指針となります。POTS では、医師は血液量を増やし血圧を維持するために塩分と水分の摂取量を増やすことに重点を置きます。心臓の高鳴りを抑えるベータブロッカーも効果があるかもしれません。
小線維性ニューロパシーは、症状を管理するためにさまざまな薬物療法で治療されますが、重症の場合には、免疫の過剰反応を抑えることができる高価で入手困難な抗体混合物である免疫グロブリン (IVIG) が静脈内投与されることもあります。いくつかの事例研究では、IVIG がワクチン接種後の小線維性神経障害を持つ人々を少なくとも一時的に助けたと報告しています。
より根本的なアプローチは血漿交換であり、自己免疫疾患に使用されることもあります。ここでは、患者の血漿（抗体とタンパク質を含む血液の液体部分）が血球から分離され、廃棄されます。その後、血球は交換液とともに患者に返されます。
Schelkeらは、2022年10月に『Muscle & Nerve』誌で、新型コロナウイルスワクチンの2回目の接種後に小線維性神経障害を発症した男性が血漿交換によって助けられたと報告した。シェルケ氏によると、「彼の反応は非常に良かった」と数カ月に渡って回復したが、最近になって症状が悪化して復帰したという。
一方、シーファー教授は実験的な治療法を開発し、ロングコロナ患者8名とワクチン接種後の患者8名を対象とした未発表の研究で有望性が示されたと述べている。これには、循環系の炎症を鈍らせるスタチンが含まれます。アンジオテンシン II 1 型受容体拮抗薬は、患者で調節不全になっている可能性がある ACE2 経路の活性化をブロックするのに役立ちます。シーファー氏らは、新型コロナウイルス感染症またはワクチン接種後の症状がある500人を対象に、この治療法の臨床試験を開始したいと考えている。
患者擁護者らは新たな研究を促進しようとしている。非営利団体 REACT19 は今後数か月以内に、免疫学、バイオマーカー、ワクチン接種後の病気のその他の特徴を研究するチームに数万ドル単位の少額助成金を配布する予定です。
潤沢な資金を持つ資金提供者の心をつかむには「予備データを作成する義務がある」ため、たとえささやかな支援であっても重要だとクルムホルツ氏は言う。同氏と岩崎氏のLISTENプロジェクトには現在約2000人の参加者がおり、そのうち約1000人がロングコロナで、750人がワクチン接種後の症状を抱えているという。(LISTEN には健康対照も含まれています。) 同氏は、この夏の後半には結果の発表を開始したいと考えています。
各国が一連の最新ワクチンの計画を策定する中、一部の科学者は、免疫システムが前回のワクチン接種を問題なく受け入れた人は、追加免疫後に免疫機能不全を経験する可能性は非常に低い、と安心できる理論を立てている。しかし、だからといって今苦しんでいる人たちを助けることが緊急に必要であることに変わりはない、とレディは言う。「なぜこの一部の人々にこのようなことが起こっているのかを解明する必要があります。なぜそれが他の人ではなく彼らに起こるのでしょうか？」
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神は、沈黙をやめたのか・・・・
