AGA 日記⑧：甘い飲み物で若年男性の脱毛が増加 : 宇野コラム　Uno column

日本低フォドマップ食推進会会長
宇野良治、医師、医学博士

今回も「若年性男性型脱毛症」を取り上げる。

というのは、この論文は今月公開された、新しい情報であるが、

ネットの英語検索で大騒ぎになっているのだ。

さらに、私にとって重要な問題がある。

砂糖過剰摂取が若年性男性脱毛とリンクしているという結果は、砂糖を推奨している「低FODMAP食」では、大きなダメージであり、もし、低FODMAP食が脱毛を誘発するのであれば、世界から「低FODMAP食」は消滅するであろう。しかし、私は逆に「低FODMAP食は脱毛を予防しうる」と論理的に考察している。以上から、この論文を十分に吟味する必要がある。ということで、読み進めて、参考文献を調査しでチェックしていくうちに、

高FODMAPであるソルビトールやフルクトースが、

脱毛と皮膚老化のトリガーである機序

が明らかになったのである。

この論文の研究機関は世界大学ランキング6位の中国の精華大学。

まず概要は以下である。

（なお、この論文では、AGAをMPHＬ（male patient hair loss）としている。

「若い男性の砂糖入り飲料 (SSB) の消費と男性型脱毛症 (MPHL) との関連を調査するために、この研究を実施しました。この横断研究は、2022 年 1 月から 4 月にかけて中国本土で実施されました。18 ～ 45 歳の若者 ( n= 1951) は、中国の 31 の省から採用されました。データ収集には、自己申告によるオンライン調査を使用しました。社会人口統計学、髪の状態、食事摂取量、ライフスタイル、および心理的要因を調整して、バイナリロジスティック回帰モデルを使用して、SSB 消費量/頻度と MPHL との関連性を調査しました。最終分析では、1028 人の参加者 (27.8 ± 7.2 歳) の中で、SSB の摂取量が多いほど MPHL のリスクが高くなることがわかりました。健康への悪影響を最小限に抑えるために、若者のSSB消費を減らすためのサポートを強化することをお勧めします.」

https://www.thestar.com.my/lifestyle/health/2023/01/20/too-many-sweet-drinks-could-trigger-balding

論文の概要は以下である。

はじめに

男性型脱毛症 (MPHL) は、進行性で瘢痕を伴わない脱毛形態であり、世界的な公衆衛生上の問題となっています。MPHL の発症年齢は減少し続けている一方で、MPHL の発生率は増加し続けています。以前の中国人の調査によると、MPHL の有病率は 2010 年の 21.3% から 2021 年の 27.5% に増加しました。MPHLは、個人の自意識に影響を与え、心理的苦痛を引き起こし、生活の質に悪影響を与えることで若者を苦しめます。MPHL は、遺伝学、不安、睡眠時間、年齢、体格指数 (BMI)、病歴、身体活動、栄養、喫煙など、多くの要因に関連しています。食事摂取は重要な役割を果たしていると考えられており、多数の研究がMPHLに対する西洋式食事の悪影響を示しています。西洋の食事の主な特徴として、添加された砂糖の大量消費は、ポリオール経路を誘発することによって脱毛に影響を与える可能性があります。

砂糖で甘くした飲料 (SSB) は、若者の間で一般的に消費されており、さまざまな形の砂糖を加えて甘くした液体です。SSB には、ソーダ/ソフトドリンク、砂糖を加えたジュース、スポーツドリンク、エナジードリンク、スイートミルク、スイートティー/コーヒーが含まれます。米国では、若者の 63% と成人の 49% が特定の日に SSB を飲んでいます。中国での研究では、SSB の消費が 13 ～ 29 歳の年齢層で最も高い (22.38%) ことも報告されています。現在の研究では、過剰なSSBの消費が慢性疾患、肥満、虫歯、および感情的な問題と関連していることを示しています。添加糖の主要な食事源として、SSB は MPHL の潜在的な危険因子である可能性があります。

ただし、SSB 摂取と MPHL との関連性に関する疫学的研究は、特に若い人口の間ではまだ不十分です。データが限られているため、横断研究では、砂糖入り飲料の摂取が MPHL の保護因子であることが示されており、これは生物学的メカニズム研究の結果と矛盾しています。したがって、SSB 摂取量と MPHL との関連性は、追加の研究によって確認する必要があります。

私たちは、SSB の摂取頻度と摂取量と MPHL の状態との関連を疫学的研究を通じて調査し、若者の食生活を改善し、健康を促進するための科学的証拠を提供することを目的としました。

方法

研究デザインと参加者

横断研究を実施し、2022 年 1 月から 4 月までのデータを収集しました。参加者は、Wenjuanxing 電子アンケートプラットフォーム (Wenjuanxing Tech Co., Ltd., Changsha,中国）。私たちはこの招待状を使って、中国南部、北部、中部に住む 18 歳から 45 歳までの潜在的な大学の学生と教師を見つけました。その後、「スノーボールサンプリング」法 [ 35]。招待状には、研究の目的と内容を記載しました。電子アンケートの開始時に、参加者は質問に答える前に「この研究に参加することに同意します」というオプションをクリックする必要がありました。すべてのデータは匿名で収集されました。合計 1951 人の中国人男性が調査に回答しました。私たちの研究参加者は、中国本土のほとんどの地理的地域をカバーする 31 の省から募集されました。包含基準は、(1) 男性、(2) 18 ～ 45 歳、(3) 現在中国本土に住んでいる、でした。包含基準を満たした参加者は、調査の完了後に報酬を受け取りました。調査の品質を確保するために、2 つの注意チェックの質問を調査に追加しました。参加者がいずれかの質問で間違った選択肢を選択した場合、それはデータの質が悪いことを示しており、研究から彼らのデータを除外しました。繰り返しを避けるために、IP 制限が適用されました。つまり、調査は 1 つの IP アドレスから 1 回しか完了できませんでした。さらに、参加者 (1) 頭皮感染症、(2) がんおよび化学療法を受けている、(3) 不合理な身体データ (身長 2.5 m 以上または 1 m 以下、体重 300 kg 以上または 10 kg 以下)、(4)アンケートに回答するのに 5 分もかからず、(5) 水を含む飲み物をまったく飲んだことがないという回答を除外したため、その後のデータ分析に使用できる合計 1028 の回答が得られました。

SSB 消費量は、過去 1 か月間の参加者の通常の飲料消費習慣を評価するために使用した 15 項目の飲料摂取アンケート (BEVQ-15) の更新版への回答から決定されました。加糖ジュース飲料、清涼飲料、エナジードリンク、スポーツドリンク、加糖牛乳、加糖ナッツミルク、加糖茶飲料、加糖茶・コーヒーなど15種類の飲料の摂取頻度と摂取量を評価した。BEVQ-15 に基づいて、SSB の消費を 7 つのカテゴリに分類しました。 1 日あたり 3 回以上。先行研究の分類法 [ 39]、3 つのノード (1、4、および 7 回/週) をカットオフポイントとして選択して、SSB 摂取を 4 つのグループに分け、週平均摂取頻度は [0, 1)、[1, 4)、[ 4, 7)、および [7, 103) 回/週。各時点での SSB 摂取量は、報告された飲料ごとにミリリットル (mL) で記録されました。各回の頻度と量からSSBの摂取量を算出しました。分析のために、各飲料アイテムの量カテゴリを次のように等価な週摂取量に変換しました: 多量 (>3500 mL/週)、中量 (1500~3500 mL/週)、少量 (1~1500 mL/週) )、決して (0 mL/週)。

Food Frequency Questionnaire (FFQ) は、12 の食品グループの消費を評価します。根と塊茎; 野菜; 果物; 肉、鶏肉、内臓; 卵; 魚介類; 豆類、マメ科植物、およびナッツ; 油脂; 揚げ物; 砂糖と蜂蜜; お菓子とアイスクリーム。食品グループは、中国の食事ガイドラインと中華料理塔に由来します。

身体活動を評価するために、International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-S) を使用しました。世界保健機関 (WHO) の推奨に従って、身体活動の状態を 3 つのレベル (不十分、適切、過剰) に分けました。適切な身体活動とは、[1.25、2.5] 時間/週の高強度の身体活動、または [2.5、5] 時間/週の中強度の身体活動、または 1 週間の活動の同等の組み合わせであると考えました。身体活動が不十分または過剰な参加者は、それぞれ週あたりの身体活動が少なかったり多かったりしました。

喫煙状況については、参加者を非喫煙者、元喫煙者、または現在の喫煙者に分けました。非喫煙者とは、喫煙したことがない人を指します。

ピッツバーグ睡眠品質指数 (PSQI) を使用して睡眠時間を測定しました。これは (起床時間 - 睡眠時間) - (睡眠潜時 + 入眠後の起床) として計算しました。

また、禿頭症の持病歴と家族歴も収集した。慢性病歴には、糖尿病、高血糖、高血圧、高脂血症、心臓病、甲状腺疾患、腎臓病、肝臓病、貧血、感染症、喘息、食物アレルギー、乾癬、脂漏性皮膚炎が含まれます。第 1 度、第 2 度、第 3 度の近親者の脱毛症について参加者に尋ねました。

また、不安や心的外傷後ストレス障害 (PTSD) などの心理的特性も評価しました。全般不安障害-7 (GAD-7) の中国語版を使用して、不安状態を評価しました。この機器は、過去 2 週間の 7 つの主な症状の発生を評価します。回答オプションでは、1 (まったくない) から 3 (ほとんど毎日) までのリッカートスケールを使用します。GAD -7の検証と標準化、不安状態を最小 (0 ～ 4)、軽度 (5 ～ 9)、中等度 (10 ～ 14)、重度 (15 ～ 21) に分けました。17 項目からなる PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C) の中国語版を使用して、PTSD ステータスを推定しました。回答オプションの範囲は 1 (まったくない) から 5 (真剣に) で、合計スコアは 17 から 85 の範囲です。この研究では、PTSD 症状を特定するためのカットオフとして 41 以上のスコアを使用しました。

結果

最終的なデータセットには、436 人 (42.4%) の正常な参加者と 592 人 (57.6%) の MPHL の参加者を含む 1028 人の男性が含まれていました。参加者の平均年齢は 27.8 歳 (標準偏差 [SD] = 7.2) でした。正常な個人と比較して、MPHL の患者は次の可能性が高かった。教育レベルが低く、運動時間が少なく、睡眠時間が短い。重度の不安と PTSD を経験したことがあります。脱毛の臨床治療を受けている; MPHL 関連の疾患があり、MPHL の家族歴があり、染めた/パーマをかけた/ブリーチした/リラックスした髪をしている。

MPHLの有無にかかわらず、参加者間の過去1か月の食事摂取頻度の違いが示されました. これらの違いは、単変量解析に基づくと有意ですが、穀類、根菜、塊茎、果物、魚介類の摂取は例外です。MPHLグループは、通常のグループと比較して、揚げ物、砂糖と蜂蜜、お菓子とアイスクリームをより多く消費し、野菜をより少なく消費しました. 合計すると、参加者のほぼ半数 ( n = 459、44.6%) が、SSB を 1 日に 1 回以上摂取し、25.1% が SSB を週に 4 ～ 7 回消費し、18.5% が SSB を週に 1 ～ 3 回消費しました。参加者の 10% 以上が、前月に SSB を消費していませんでした。週平均 SSB 摂取量は MPHL グループで 4293 mL であり、正常グループ (2513 mL) よりもはるかに高かった (t = −3.645、p < 0.001)。MPHLの有無にかかわらず、4段階のSSB摂取頻度（量）ごとに有意差がありました。通常のグループと比較して、MPHL グループはより多くの SSB を消費しました。

SSB 摂取頻度と MPHL のオッズ比 (OR) は、大まかなモデル (モデル 1) に基づくと、SSB を一度も飲んだことのない参加者と比較して、週に 7 回以上飲んだ人は MPHL である可能性が高く、OR は 3.36 (95% 信頼区間 (CI) = 2.22, 5.09)。モデル 2 とモデル 3 に基づいて、年齢、教育レベル、喫煙状況、アルコール摂取量、BMI、病歴、家族歴、染毛/パーマ/ブリーチ/リラックス、睡眠時間、身体活動、栄養摂取量で調整すると、OR と95% CI はある程度低下しますが、有意なままでした。フォレストプロットを使用して、さまざまな種類の飲料のバイナリロジスティック回帰の結果では、すべてのタイプの SSB が危険因子として MPHL と有意に関連していました。交絡因子を調整した後でも、ほとんどの SSB は依然として MPHL のリスクを高める傾向があり、特にジュース飲料、ソフトドリンク、エネルギーおよびスポーツドリンク、加糖茶飲料はモデル 2 で有意なままです。ナッツミルクと純粋なフルーツジュースもMPHLの潜在的な危険因子でした。

ディスカッション

SSB 消費と中国の若い男性の MPHL ステータスとの関連を理解することを目的としました。調査対象の集団でSSBの高消費レベルが観察され、SSBの高消費がMPHLのリスクの高さと関連していることを初めて報告しました。さらに、さまざまなタイプの SSB に同様の関連性が見られました。

若年層の SSB 消費量は、ここ数十年で劇的に増加しています。2003 年から 2014 年までのデータによると、中国における一人当たりの飲料の年間消費量は 12 から 119 kg に増加し、消費量は 2014 年から 2016 年まで増加し続けた。最近の調査によると、炭素含有飲料の過剰摂取による死亡の割合は、1990 年から 2019 年にかけて 35% 増加した。私たちの研究では、参加者の 11.8% だけが先月 SSB を摂取していないと報告しました。平均摂取回数は週11.15回、平均摂取量は週3538.71mLでした。若年層のSSB摂取量が多い理由の1つは、死亡率、心血管疾患、肥満、および虫歯などのSSBの有害な影響を認識していないことです。調査では、飲料パッケージの色や透明度など、他の多くの要因が飲料の健康に対する認識に影響を与えることが示されています。慢性疾患と死は若者にとって非常に曖昧で遠いものであるため、長期的な健康目標のためにSSBによってもたらされる満足を放棄することを望んでいません. したがって、青少年におけるSSBの可能性と具体的な健康への影響をさらに調査することは、SSBの摂取を減らすのに役立つ可能性があります.

興味深いことに、高いSSB消費とMPHLの間に有意な関連性が見つかりました。いくつかの潜在的な直接的および間接的なメカニズムが、この関連付けを説明できます。MPHL に対する SSB の直接的な影響について言及すると、SSB の糖含有量が高いと血清グルコース濃度が高くなり、アルドースレダクターゼに対する親和性が高くなり、ポリオール経路がトリガーされます［補充１ ]。頭皮のアンドロゲン性脱毛症 (AGA) の生化学的症状は、過剰なポリオール経路を強く示唆しています。継続的なグルコース供給により、ポリオール経路は正のフィードバックループによって強化されます。in vitro および in vivo の研究では、ポリオール経路でのグルコース利用が毛包の外毛根鞘ケラチノサイトに利用可能なグルコースの量を減少させ、糖新生は ATP およびリン酸レベルの枯渇によっても拮抗されることが示されています。MPHL の原因として、外毛根鞘角化細胞のエネルギー不足が考えられます。また、糖質の過剰摂取は脂質の過剰摂取を伴うことが多く、高脂肪食もMPHLに関係があると考えられています。動物実験では、高脂肪食がマウスの脱毛を誘発する可能性があることが示されている。ただし、油脂、揚げ物の摂取頻度を調整した後でも、SSB と MPHL の関連性は依然として有意であり、SSB が MPHL に関連する独立した要因であることを示しています。

交絡因子に加えて、他の MPHL 関連の要因も仲介の役割を果たす可能性があります。SSB の過剰摂取が MPHL に及ぼす影響は、慢性疾患や感情的な問題によって媒介される可能性があります。SSB に関連して慢性疾患で最も頻繁に言及されるタイプの脱毛の 1 つは AGA であり、特に糖尿病、高血圧、高血糖、甲状腺機能障害、および貧血の患者で見られます。脱毛は一般に、これらの疾患の臨床症状と見なされています。さらに、SSBの摂取は感情的な問題を促進すると考えられています。コホート研究では、加糖食品や飲料からの砂糖摂取が長期的な心理的健康に及ぼす悪影響が確認された。メタ分析によると、1 日 3 缶のコーラに相当する量を飲んだ参加者は、SSB を飲まない人よりもうつ病のリスクが約 25% 高かった。横断研究では、追加された単糖類の平均消費量が多いほど、45 歳の参加者の不安が高まることが明らかになりました。これらの感情的な問題は、MPHL を誘発する可能性があります。システマティックレビューとメタ分析により、感情と AGA の間に有意な関連性が見出された。メディエーション分析に基づいて、慢性疾患と感情的要因（不安状態）がSSB摂取とMPHLの関連のメディエーターとして機能することも確認しました。

不安に加えて、PTSDなどの他の心理的要因が脱毛に影響を与える可能性があります. 全国的な集団ベースのコホート研究では、PTSD 患者は円形脱毛症 (AA) を含む自己免疫性皮膚疾患 (ASD) を発症するリスクが高いことが示されている [ 補充２ ]。]。単変量解析では、PTSD が MPHL と有意に関連していることが示されました。モデル 4 で交絡因子として PTSD を調整した後、SSB 摂取量と MPHL の関連性はもはや有意ではありません。より堅牢なデータを提供するために、PTSD の症例を除外して感度分析を実施しましたが、SSB と MPHL の関連性は依然として指摘されています。これらの調査結果は、PTSD が MPHL に影響を与える重要な要因である可能性があり、その影響は SSB 摂取よりも強いことを示唆しています。また、PTSD は SSB 消費に関連している可能性があることにも注意する必要があります。パイロット研究では、PTSD を患う年配の退役軍人の砂糖の追加消費量が、米国の食事ガイドラインの推奨を超えていることが示されました。SSB、PTSD、および脱毛の間の関連性については、さらに確認する必要があります。

飲料のさまざまなサブタイプと、甘味の源である砂糖と人工甘味料を区別しました。ほとんどすべてのSSBサブタイプがMPHLに悪影響を与えることを示しており、この傾向は交絡因子を調整した後も残りますが、単一タイプのサンプルサイズは小さすぎて統計的有意性を生み出すことができません. 調整後に保護傾向を持つ唯一の SSB サブタイプとして、甘いお茶とコーヒーはカフェインが豊富で、脱毛を保護する役割を果たし、添加された砂糖の悪影響を軽減します [ 71 ]。さらに、人工甘味料入り飲料は MPHL との重要な関連性があり、栄養価のない甘味料が髪の成長に及ぼす悪影響を人々に警告します。

めったに調査されていないトピックである、若い人口におけるSSB消費とMPHLとの関連に焦点を当ててきました。可能な限り多くの要因を検討し、調査結果の堅牢性をテストし、メカニズムを予備的に調査しました。ただし、この研究には対処すべきいくつかの制限があります。何よりもまず、それは自己報告データに基づく横断研究でした。したがって、SSB摂取とMPHLの時間的および因果関係を確立することは困難であり、想起バイアスが存在する可能性があります。SSB の過剰消費が MPHL に影響するか、MPHL が参加者の SSB 消費に影響するかは、さらに明確にする必要があります。オンライン調査を使用すると、インターネットへのアクセスが制限され、教育レベルが低い人々など、特定の集団が除外された可能性があります。さらに、多段階サンプリング法は無作為化されていなかったため、選択バイアスが導入された可能性があります。さらに、参加者のほとんどが中等度および重度のMPHLを持っていなかったため、MPHLの重症度を区別しませんでした。したがって、SSB 摂取が MPHL の重症度に及ぼす影響を判断することはできません。MPHLの評価は臨床的に診断されたものではなく自己報告されたものであるため、この研究の結果は特定の示唆的な効果しか持たない可能性があります. 最後に、他の甘味料入り製品の消費に関するデータは収集しませんでした. したがって、砂糖の総消費量が MPHL に及ぼす正確な影響に対処することはできませんが、交絡因子として砂糖、蜂蜜、お菓子、アイスクリームの消費頻度を調整しました. 参加者のほとんどが中等度および重度のMPHLを持っていなかったため、MPHLの重症度を区別しませんでした。したがって、SSB 摂取が MPHL の重症度に及ぼす影響を判断することはできませんでした。

結論

SSB の消費を減らすことは厄介な問題となり、世界中の政府や医療機関を困惑させています。18 ～ 45 歳の若い中国人の SSB 消費量が多いことを示しており、SSB を過剰に消費した人は MPHL を報告する可能性が高くなりました。不安障害の状態と病歴は、SSB 消費と MPHL との関連を仲介する可能性があります。SSB の消費が外見に悪影響を及ぼす可能性があることを強調することは、若者の注目を集め、SSB 摂取の削減を促進する可能性があります。現在の関連性を確認し、エビデンスに基づく健康教育のための情報を提供するには、追加の縦断的および介入的研究が必要です。

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索引論文補充

補充１）ポリオール代謝

多量のグルコース摂取によって、アルドース寒辺酵素が活性化されソルビトール、さらにフルクトースを産生する。このプロセルをポリオール代謝と言う。

ポリオール代謝が亢進すれば様々な悪影響を生じます。

https://www.igakuken.or.jp/medical/medical03/03-2.html

「細胞内に取り込まれたブドウ糖の多くは、解糖系からクエン酸回路に入り、ATPの産生に利用されます。高血糖に伴い取り込まれるブドウ糖の量が増えると、解糖系経路だけでは処理しきれなくなり、迂回経路を通るようになります。その一つがポリオール代謝経路で、ブドウ糖はアルドース還元酵素 (Aldose reductase (AR))によってソルビトールへと変換されます。ソルビトールは細胞内の浸透圧を上昇させるとともに、細胞内情報伝達に重要なミオイノシトール、タウリンなどの取り込みを阻害します。

またARの活性が上昇することによって、補酵素であるNADPH（還元型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド燐酸）が大量に消費されます。一酸化窒素（NO）合成酵素や還元型グルタチオン産生酵素もNADPHを補酵素として利用するため、NADPHの減少によってこれらの酵素の働きが阻害され、NOや還元型グルタチオンの合成が低下します。NOの低下は血流の異常や虚血を、還元型グルタチオンの減少は酸化ストレスの亢進を招くと考えられています。さらに、ソルビトールはソルビトール脱水素酵素 (Sorbitol dehydrogenase)によってフルクトース（果糖）に変換されます。フルクトースならびにその代謝産物は、糖化（グリケーション）や酸化ストレスに関与することが報告されています。」

グリケーションは皮膚の老化物質とも認識されています。

つまり、砂糖など果糖を含まない低FODMAであっても、グルコースを摂取しすぎると、高FODMAPのソルビトールやフルクトースを産生し、男性脱毛や老化につながるというわけだ。（これ最重要エビデンス！）

（なお、フルクトースは肥満、脂肪肝、心臓病のリスクと強くウ関係しているため、砂糖の過剰摂取もフルクトースを介して同様のリスクがあるということになります。）。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5421126/

補充２）PTSDで円形脱毛症5倍増加

Psychosom Med. 2021 Apr 1;83(3):212-217.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33587564/

台湾からの報告

目的: 心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、さまざまな免疫関連障害の危険因子として知られています。ただし、PTSD と関連する自己免疫性皮膚疾患 (ASD) との関連は不明のままです。この研究の目的は、PTSD と関連する ASD のリスクとの関連性を調査することでした。

方法: 参加者は、台湾の国民健康保険研究データベースから募集されました。9801 人の PTSD 患者と 39,204 人のマッチしたコントロールを対象として、ASD の発症リスクを評価しました。分析には Cox 回帰モデルを使用しました。

結果: 交絡因子を調整した後、一致した対照群と比較して、PTSD 患者 (調整ハザード比 [aHR] = 3.00、95% 信頼区間 [CI] = 2.21-4.07) では ASD のリスクが高いことがわかりました。PTSD と、乾癬 (aHR = 3.81、95% CI = 1.90-7.67)、扁平苔癬 (aHR = 31.63、95% CI = 4.00-249.91)、円形脱毛症 (aHR = 4.77) を含む 5 つの個々の ASD との間に、統計的に有意な関連性が見られました。、95% CI = 2.47-9.20)、自己免疫性水疱症 (aHR = 9.55、95% CI = 1.98-45.99)、および白斑 (aHR = 16.06、95% CI = 4.48-57.54)。

結論: PTSD 患者は、対応する対照者と比較して、ASD を発症するリスクが高かった。根底にあるメカニズムをよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。

補充３）カフェインの増毛効果

https://www.karger.com/Article/FullText/508228

カフェインは細胞内ホスホジエステラーゼ (PDE) 酵素を阻害します。PDE はサイクリックヌクレオチドシグナル伝達を調節し、さまざまな生理学的機能に関連しています。PDE を阻害すると、サイクリックアデノシン一リン酸 (cAMP) の細胞内濃度が上昇し、脂肪の酸化と脂肪分解に関連するいくつかの酵素と転写因子が活性化されます。脂肪分解の増加は、より高いレベルのエネルギーによる細胞代謝の刺激をもたらします。まとめると、カフェインは代謝活性を高め、細胞により高いエネルギーレベルを提供することで細胞増殖を促進します。

カフェインによる PDE 酵素の阻害は、細胞内 cAMP 濃度を増加させ、細胞の代謝と増殖に刺激効果をもたらします。したがって、カフェインは、発毛期の早期終了に起因する脱毛に苦しんでいる被験者に有益である可能性が高い. 脱毛は、うつ病や不安神経症の発症を含むさまざまな心理的懸念につながる可能性があり、生活の質 (QoL) に悪影響を及ぼします。脱毛に対する一般的な反応には、自信の喪失、自尊心の低下、自己意識の高まりが含まれるため、人の自我とアイデンティティの感覚に影響を与えます。

一般的な脱毛は、老化に関連する一般的な状態です。最も関連性の高いタイプの脱毛は、男性型脱毛症 (AGA) です。50 歳までに少なくとも 50% の男性が罹患します。AGA は遺伝性で、アンドロゲン依存性であり、定義されたパターンで発生します。女性の約 40% が、70 歳までにこの特定のタイプの脱毛を示します。AGAの脱毛現象は、毛髪の成長生理（毛包周期）で説明できます。

毛包の単一の成長期間は、成長期、退行期、および休止期の 3 つの特徴的な段階に分けることができます。毛包周期の成長期は、新しい毛髪の生成に重要であり、毛髪の長さ (切断されていない状態) は、成長期 (頭皮毛: 2 ～ 8 年) の長さに比例します。成長期から退行期への移行は、成長を維持するインスリン様成長因子 1 (IGF-1) および退行期を促進するトランスフォーミング成長因子-β2 (TGF-β2)に関係しています。したがって、IGF-1のより高い発現およびＴＧＦ－β２のより低い発現は、成長期を維持するために有利です。

AGA では、アンドロゲン刺激による毛包の小型化が、頭皮の遺伝的に素因のある領域で発生します。アンドロゲンの存在下では、影響を受けた毛包の成長期サイクルが短縮され、長い成長期と短い休止期から、長い休止期と短い成長期への移行につながります。成長期/休止期の比率の減少に伴い、毛球のサイズと毛髪の厚さが徐々に減少し、これは毛包の小型化の徴候です。毛乳頭内の酵素 5α-レダクターゼによるテストステロンの 5α-ジヒドロテストステロンへの変換は、AGA において中心的な役割を果たしている。素因のある頭皮は、アンドロゲン受容体発現の増加と高レベルの 5α-ジヒドロテストステロンを示し、後者はテストステロンよりも 5 倍強力なアンドロゲン受容体のリガンドであり、その結果、髪が細く短くなります。

カフェインは、調査された最低濃度の 10 および 50 μg/mL で適用されたときに、テストステロンによる成長抑制を逆転させました。テストステロンが存在しない場合、これらのカフェイン濃度は、毛髪マトリックスのケラチノサイト増殖マーカーKi67の免疫細胞化学的標識によって定量化された、毛乳頭のケラチノサイト増殖と同様に発毛を刺激しました。対照的に、より高濃度のカフェイン (100、500、および 1,500 μg/mL) は、阻害効果を持つことが観察されました。カフェイン濃度が高いと、毛包の代謝が過剰に刺激され、蓄えられたエネルギーが大量に消費される可能性があると考えられています。培養での基礎研究では10 または 50 μg/mL の濃度で、カフェインは成長期の期間を延長し、男性の毛包におけるテストステロン誘導性の TGF-β2 タンパク質の発現を抑制しました。女性の毛包では、テストステロン単独では TGF-β2 タンパク質の発現に影響を与えませんでしたが、カフェインとの組み合わせは TGF-β2 発現の有意な減少を示しました。

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カフェインの摂取はビタミンB1欠乏症を誘発する可能性があるので、ビタミンB１を補充しながら、カフェインを摂取した方が脱毛の予防になるということです。

さて、今回のこの論文には重大な問題がある。

「加糖ジュース飲料、清涼飲料、エナジードリンク、スポーツドリンク、加糖牛乳、加糖ナッツミルク、加糖茶飲料、加糖茶・コーヒーなど15種類の飲料の摂取頻度と摂取量を評価した」

と記されているが、ここでの糖が砂糖とは限らないのだ。

実際に中国のコーラのラベルには、フルクトースの多い果糖ぶどう糖シロップの意味の「果葡糖浆」と書かれている。

しかし、どういうわけか、甘い飲料＝砂糖となっている。砂糖のグルコースが多いと、ポリオール経路によって結局は果糖（フルクトース）が増えて、それによって脱毛が起こると考察しているのに、果糖ぶどう糖液糖のフルクトースを全く考慮していない。精華大学の研究者がそれに気がつかないわけがないので、あえてそうしたとしか思えない。