Yoshiharu Uno, MD. PhD
ドイツ政府が、ドイツでのコロナ感染増加について、ワクチン未接種者のせいにしている現状と政策について、ドイツの科学者が異議を唱え、2021年11月20日、ランセット掲載された。
Dr. Günter Kampf
グライフスヴァルト大学 ・ 衛生環境医学研究所
COVID-19: stigmatising the unvaccinated is not justified
COVID-19:ワクチン未接種者に汚名を着せることは正当化されません
In the USA and Germany, high-level officials have used
the term pandemic of the unvaccinated, suggesting that people who have been
vaccinated are not relevant in the epidemiology of COVID-19. Officials’ use of
this phrase might have encouraged one scientist to claim that “the unvaccinated
threaten the vaccinated for COVID-19”.
But this view is far too simple.
米国とドイツの政府高官が、「ワクチン未接種によるパンデミック」という用語を使用しており、ワクチン接種を受けた人々はCOVID-19の流行に関係がないことを示唆しています。当局がこのフレーズを使用したことで、ある科学者は「ワクチン未接種者がワクチン接種者を脅かしている」と主張するようになった可能性があります。しかし、この見方は単純すぎます。
There is increasing evidence that vaccinated individuals
continue to have a relevant role in transmission. In
Massachusetts, USA, a total of 469 new COVID-19 cases were detected during
various events in July, 2021, and 346 (74%) of these cases were in people who
were fully or partly vaccinated, 274 (79%) of whom were symptomatic.
ワクチン接種を受けた個人が感染に関連する役割を果たし続けているという証拠が増えています。 米国マサチューセッツ州では、2021年7月のさまざまなイベントで合計469の新しいCOVID-19症例が検出され、これらの症例の346（74％）は完全または部分的にワクチン接種された人々であり、そのうち274（79％）は 症候性でした。
Cycle threshold values were similarly low between people who were fully vaccinated (median 22·8) and people who were unvaccinated, not fully vaccinated, or whose vaccination status was unknown (median 21·5), indicating a high viral load even among people who were fully vaccinated.
サイクル閾値は、完全接種者（中央値22-8）と、未接種者、未接種者、接種状況不明者（中央値21-5）で同様に低く、ワクチンの完全接種者でもウイルス量が多いことがわかりました。
In the USA, a total of 10 262
COVID-19 cases were reported in vaccinated people by April 30, 2021, of whom
2725 (26·6%) were
asymptomatic, 995 (9·7%)
were hospitalised, and 160 (1·6%) died.
米国では、2021年4月30日までにワクチンを接種した人でCOVID-19の症例が合計10262例報告され、そのうち2725例（26.6％）が無症状、995例（9.7％）が入院、160例（1.6％）が死亡しました。
In Germany, 55·4% of symptomatic COVID-19 cases in
patients aged 60 years or older were in fully vaccinated individuals,and this
proportion is increasing each week. In Münster, Germany, new cases of COVID-19
occurred in at least 85 (22%) of 380 people who were fully vaccinated or who
had recovered from COVID-19 and who attended a nightclub.5
ドイツでは、60歳以上の患者の症候性COVID-19症例の55.4％が完全にワクチン接種された個人であり、この割合は毎週増加しています。 ドイツのミュンスターでは、完全にワクチン接種された、またはCOVID-19から回復し、ナイトクラブに参加した380人のうち少なくとも85人（22％）でCOVID-19の新しい症例が発生しました。
People who are vaccinated have a lower risk of
severe disease but are still a relevant part of the pandemic. It is therefore
wrong and dangerous to speak of a pandemic of the unvaccinated. Historically,
both the USA and Germany have engendered negative experiences by stigmatising
parts of the population for their skin colour or religion.
ワクチン接種を受けた人は、重篤な病気のリスクは低くなりますが、それでもパンデミックの関連部分です。 したがって、ワクチン未接種のパンデミックについて話すことは間違っており、危険です。
歴史的に、米国とドイツの両方が、肌の色や宗教について人口の一部を汚名を着せることによって否定的な経験を生み出してきました。
I call on high-level officials and scientists to stop the
inappropriate stigmatisation of unvaccinated people, who include our patients,
colleagues, and other fellow citizens, and to put extra effort into bringing
society together.
私は、高官や科学者に、患者、同僚、その他の市民を含むワクチン未接種の人々の不適切な汚名をやめ、社会を一つにまとめるために特別な努力を払うよう呼びかけます。
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「現在の波は、ワクチン接種者による可能性」
この記事は、イタリアでも公開されました。
Prof. Kampf: “Vaccinati ne fanno
parte”
L’«Ci sono sempre più prove che
gli individui vaccinati continuano ad avere un ruolo rilevante nella
trasmissione», ha scritto su The Lancet.
カンプ教授：「ワクチン接種はその一部です」
「ワクチン接種を受けた個人が感染において主要な役割を果たし続けているという証拠が増えている」
と彼はランセットに書いた。
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なお、カンプ教授は、今年5月に以下の論文を公開している。
https://www.mdpi.com/2673-947X/1/1/1
COVID-19 Vaccinated Individuals
Can Be a Source of SARS-CoV-2 Transmission—A Systematic Review
COVID-19ワクチン接種を受けた個人がSARS-CoV-2感染の原因となる可能性がある—系統的レビュー
Abstract
Fundamental rights are probably
given back earlier to COVID-19 vaccinated individuals assuming that they cannot
spread SARS-CoV-2 anymore. The objective of the study was to determine if
COVID-19 vaccinated individuals can still be the source of SARS-CoV-2
transmission. PubMed was searched for studies on 4 April 2021. All studies with
original data on COVID-19 cases among vaccinated individuals (phase III RCTs)
and on viral load in the upper respiratory tract of vaccinated macaques after a
SARS-CoV-2 challenge were included. Symptomatic COVID-19 cases were found in
four trials among vaccinated participants although less frequently than among
control subjects. One study revealed asymptomatic COVID-19 cases in a similar
frequency among 2.168 AZD1222-vaccinated subjects (1.0%) compared to 2.223
control subjects (1.0%). In 15 studies with vaccinated macaques, it was found
that the load of SARS-CoV-2 RNA, subgenomic RNA and infectious virus in the
upper respiratory tract is variable. Sterilizing immunity was found in none of
the animal studies. Major limitations of the animal studies are that the
SARS-CoV-2 challenge took place within a few weeks of the final or only vaccine
dose, that the viral challenge was often high and, in some studies,
administered by up to four routes. Based on current knowledge it seems clear
that COVID-19 vaccinated individuals can still be the source of SARS-CoV-2
transmission.
基本的な権利は、SARS-CoV-2を広めることができなくなったと仮定して、COVID-19ワクチン接種を受けた個人におそらく早期に返還されます。この研究の目的は、COVID-19ワクチン接種を受けた個人がSARS-CoV-2感染源であり続けることができるかどうかを判断することでした。 PubMedは、2021年4月4日に研究を検索されました。ワクチン接種を受けた個人のCOVID-19症例（フェーズIII RCT）およびSARS-CoV-2チャレンジ後の上気道におけるウイルス量に関する元のデータを含むすべての研究が含まれていました。 。対症療法のCOVID-19症例は、ワクチン接種を受けた参加者の間で4つの試験で発見されましたが、対照被験者の間よりも頻度は低くなりました。ある研究では、2,223人の対照被験者（1.0％）と比較して、2,168人のAZD1222ワクチン接種被験者（1.0％）の間で同様の頻度で無症候性のCOVID-19症例が明らかになりました。ワクチン接種されたマカクを用いた15の研究では、SARS-CoV-2 RNA、サブゲノムRNA、および上気道における感染性ウイルスの負荷が変動することがわかりました。動物実験のいずれにも滅菌免疫は見られなかった。動物実験の主な制限は、SARS-CoV-2チャレンジが最終または唯一のワクチン投与から数週間以内に行われたこと、ウイルスチャレンジがしばしば高いこと、そしていくつかの研究では最大4つの経路で投与されたことです。現在の知識に基づくと、COVID-19ワクチン接種を受けた個人が依然としてSARS-CoV-2感染源である可能性があることは明らかであるように思われます。
1. Introduction
COVID-19 is spreading worldwide.
In addition to many non-pharmaceutical measures [1], the vaccination against
COVID-19 is regarded as a another element to reduce the probability of severe
disease [2]. Many countries aim to reach a high proportion of vaccinated
citizens. The German Minster of Justice, Christine Lambrecht, recently indicated
that the restriction of fundamental rights during the COVID-19 pandemic can be
taken back for vaccinated citizens when there is solid evidence that they
cannot transmit SARS-CoV-2 anymore [3]. A similar vision was communicated by
Jens Spahn, the Minister for Health in Germany. He indicated that individuals
should be able visit shops without a rapid antigen test once they have
completed a COVID-19 vaccination scheme [4]. That is why many people consider a
vaccination for themselves with the aim to get fundamental rights back earlier.
In addition, Dodd et al. have recently described that the two main motivations
for COVID-19 vaccination are for individuals to protect themselves and others
and to help to stop the virus spread [5]. This is the reason why quite a few
healthcare workers consider a vaccination for themselves—to reduce the
probability of severe COVID-19 and to prevent an unnoticed transmission of
SARS-CoV-2 to their patients while being asymptomatic or presymptomatic. A
similar motivation to avoid spreading the influenza virus among the general
population has been described among medical residents in Italy for the
influenza vaccination [6]. The aim of the review is therefore to find out if
COVID-19 vaccinated individuals can still be the source of SARS-CoV-2
transmission irrespective of the presence of symptoms.
3. Results
3.1. Symptomatic Vaccinated
COVID-19 Cases as a Possible Source
Four phase III trials were found
with original data on symptomatic COVID-19 cases among vaccinated and control
subjects (Table 1). Symptomatic COVID-19 cases were found in each trial among
vaccinated individuals although at a significantly lower proportion compared to
the groups of control subjects. In addition, of a subgroup of 373 study
participants vaccinated with standard dose of AZD1222, two of them were
identified as symptomatic COVID-19 cases (0.5%) [7]. Based on these data it is
clear that a small proportion of vaccinated individuals may still get COVID-19
and thereby be a possible source for viral spread.
3.結果
3.1。 考えられる原因としての症候性ワクチン接種COVID-19症例
ワクチン接種を受けた被験者と対照被験者の症候性COVID-19症例に関する元のデータを使用して、4つの第III相試験が見つかりました（表1）。 対症療法のCOVID-19症例は、ワクチン接種を受けた個人の各試験で発見されましたが、対照被験者のグループと比較して有意に低い割合でした。 さらに、標準用量のAZD1222でワクチン接種された373人の研究参加者のサブグループのうち、2人が症候性COVID-19症例（0.5％）として特定されました[7]。 これらのデータに基づくと、ワクチン接種を受けた個人のごく一部が依然としてCOVID-19に感染している可能性があり、それによってウイルス感染の原因となる可能性があることは明らかです。
Vaccinated individuals can therefore not be
ruled out as a possible source for SARS-CoV-2 transmission. In case of a
COVID-19 infection in vaccinated individuals they will probably have a mild
disease, maybe they remain asymptomatic. Based on these data it is possible
that privileges for them may have an opposite effect because it seems to be
more likely that they can be an asymptomatic viral spreader. Such a case has
been reported recently in Halle, Germany [36]. Even
when differentiating between the vaccinated and non-vaccinated is legal, it can
still be unfair. Certifying those who are fit or vaccinated may stigmatize
those who are not. There is ample historical evidence that tying advantage to
fitness can amplify existing socioeconomic disparities. At the extreme, critics
warn that excessive immunity advantages or vaccination certificates could
create an Orwellian or dystopian social apartheid [37].
The assumption that vaccinated individuals
cannot be a possible source of infection is not supported by current evidence.
This finding may also have implications for healthcare workers and nursing
staff in residential and nursing homes when the expectation towards a
vaccination is to prevent them to be a possible source of transmission to
patients or residents. If COVID-19 vaccines do not prevent transmission it also
does not make sense to preferably return fundamental rights to vaccinated
individuals. The focus of vaccination should be the individual protection
against hospitalization, ICU, and death.
したがって、ワクチン接種を受けた人々は、SARS-CoV-2感染の可能性のある感染源として除外することはできません。ワクチン接種を受けた個人のCOVID-19感染の場合、おそらく軽度の病気になり、無症候性のままである可能性があります。これらのデータに基づくと、無症候性のウイルススプレッダーである可能性が高いため、特権が逆の効果をもたらす可能性があります。このようなケースは最近、ドイツのハレで報告されています[36]。ワクチン接種と非ワクチン接種を区別することが合法である場合でも、それは依然として不公平である可能性があります。健康であるかワクチン接種を受けている人を認定することは、そうでない人を汚名を着せるかもしれません。利点をフィットネスに結び付けることで、既存の社会経済的格差を増幅できるという十分な歴史的証拠があります。極端な場合、批評家は、過度の免疫の利点または予防接種証明書が、オーウェルまたはディストピアの社会的アパルトヘイトを生み出す可能性があると警告しています[37]。
ワクチン接種を受けた個人が感染源になる可能性がないという仮定は、現在の証拠では裏付けられていません。この発見は、ワクチン接種への期待が患者や居住者への感染源となる可能性を防ぐことである場合、住宅やナーシングホームの医療従事者や看護スタッフにも影響を与える可能性があります。 COVID-19ワクチンが感染を予防しない場合、ワクチン接種を受けた個人に基本的権利を返還することも意味がありません。予防接種の焦点は、入院、ICU、および死亡に対する個人の保護であるべきです。
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Kommentar von Uno
Es kann sowohl mit asymptomatischen als auch mit symptomatischen Infektionen übertragen werden, asymptomatische Infektionen breiten sich jedoch stärker aus. Vor Beginn der Impfung können Kinder mit vielen asymptomatischen Infektionen die Infektion verbreitet haben. In Situationen, in denen mehr als die Hälfte der Bevölkerung geimpft ist, können geimpfte Personen die Infektion verbreiten. Um es zu kontrollieren, ist es notwendig, asymptomatische Infizierte nach der Impfung zu identifizieren.
