文献紹介
Fecal Microbiota Transplantation for Fibromyalgia: A Case
Report and Review of the Literature
T. Thurm1, J. N. Ablin, D. Buskila, N. Maharshak
Open Journal of Gastroenterology Vol.7 No.4, April 2017
https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=75761
58歳の患者が、重度のびまん性の痛み、不眠症、下痢、腹痛、腹部膨満、羞明、臭気に対する過敏症、騒音、軽い接触、耳鳴り、動悸を訴えて外来診療所に来院しました。彼は認知障害に苦しんでいました（記憶喪失、集中力の欠如、そして自殺念慮を伴ううつ病）。
彼の症状のほとんどは18年前の40歳で始まりました。彼は線維筋痛症、過敏性腸症候群IBSおよび慢性疲労症候群CFSと診断されました。彼の身体検査では、線維筋痛症の典型的な圧痛点と一致しました。彼は、乳糖、ブドウ糖、果糖、ソルビトールの呼気検査、便培養、炎症性腸疾患とセリアック病の血清学的検査、糞便カルプロテクチンレベル検査、上部内視鏡検査、結腸内視鏡検査を受けました。4つの呼気検査すべてが陽性であったため、患者は小腸細菌異常増殖（SIBO）と診断されました。ASCA
IgAも軽度の陽性であり、ビデオカプセル内視鏡検査を受けましたが正常でした。
何年にもわたって、患者は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン拮抗薬および再取り込み阻害薬（SARI）、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、三環系抗うつ薬（TCA）、ガンマアミノ酪酸（GABA）、プレガバリンで治療されました。
トラマドール、オメガ3、認知行動療法（CBT）、医療大麻、セントジョンズワート（Hypericum perforatum）、鍼治療、薬用温泉、ハイドロセラピー、軽度の運動、すべてかなりの効果はありませんでした。
個人的な悲劇の後、病状は進行し、患者は身体障害者になり、仕事をやめました。彼はほとんどの日をベッドで過ごし、最小限の身体活動を行うことができなくなりました。メラトニンと睡眠薬による治療にもかかわらず、彼の不眠症は悪化しました。記憶障害は深刻になり、近親者や友人の記憶喪失、そして著しい方向感覚の喪失が見られました。社会保障は患者に70％の一般的な障害と完全な（100％）職業上の障害を与えました。
患者は、商業ラボでの微生物の次世代シーケンス分析のために、自分の糞便サンプルを送りました。結果は、高レベルの連鎖球菌を示しました。同時に行われた便培養は、カンジダに対して陽性でした。彼はヒドロキシクロロキンとリファンピシン、VSL＃3（プロバイオティクス）、低炭水化物と低糖質の食事への食事の変更で治療され、軽度で短期間の改善を報告しました。
患者は、線維筋痛症、CFS、およびIBSによって引き起こされる彼の混合症状の実験的治療として糞便移植FMTに興味を持ちました。しかし、このタイプの治療はこれらの適応症に対して承認されていないため、彼はFMTのスクリーニングと準備のためにオンラインプロトコルを使用しました。彼の息子は、HIV、HCV、糞便寄生虫、細菌培養についてスクリーニングされました。便をフードプロセッサーで均質化し、浣腸を使用して自己注入しました。24時間以内に、彼は6週間続く症状の劇的な改善を経験しました。4つの連続したFMTは、症状の同じ一時的な改善をもたらし、それぞれ約6週間続きました。6番目のコースからの改善は9か月以上続き、FODMAPとリファキシミンによるSIBOの追加治療が含まれていました。
患者は、倦怠感とうつ病の完全な解消、不眠症の著しい改善、触覚、臭気、および騒音に対する過敏症を伴う顕著な改善をを認め、さらに認知障害も改善されました。リウマチ専門医による身体検査は正常であり、滑膜炎または柔らかい線維筋痛症の兆候はなく、彼の症状はすべて改善したと結論付けられました。患者は完全雇用に戻り、現在1年以上無症候性です。
