宇野
フランスは、新型コロナ感染（COVID-19）に罹患したことのある場合は、
ワクチン接種を1回に制限することを発表した。
その背景には、重要な事実がある。
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フランスは金曜日に、Covid-19からすでに回復した人々にワクチンの単回投与を受けることを推奨し、そのようなアドバイスを出した最初の国になりました。
欧州連合での使用が承認されている3つのCovid-19ワクチンはすべて、数週間間隔で2回接種されます。これは、臨床試験で、個人が2回の注射を受けた後、病気に対する免疫が有意に高いことが示されたためです。しかし、フランスの公衆衛生当局は金曜日に、すでにCovid-19に感染してた人々は、ワクチン投与によって与えられるのと同様の免疫反応を示し、感染後の単回投与で十分である可能性が高いと述べた。
「ワクチンの単回投与は、免疫系にCovid-19との戦い方を思い出させる役割も果たします」と同氏は述べた。
当局は、感染後3〜6か月を経過して、Covid-19から回復した個人への2回目の摂取をしないことを決定した。「現時点では、すでにCovid-19に感染している人々に対して一回のワクチン接種量に関して、明確に位置づけられている国は他にありません」と同氏は述べた。
フランスはここ数週間で予防接種プログラムを加速させましたが、まだ始まったばかりだ。木曜日の時点で、210万人以上が少なくとも1回のワクチン接種を受けており、ほぼ535,800人がすでに2回接種している。フランスでは少なくとも340万人がCovid-19感染を確認しているが、パンデミックの最初の波の間にアクセス可能な検査が比較的不足していることを考えると、はるかに多くの人が感染している可能性がある。米国の研究では、Covid-19からすでに回復している個人ではワクチンの単回投与が有効である可能性があることが示唆されている。
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科学者によると、回復したCovid患者はmRNAワクチンを1回接種するだけでよいとのことです。
供給が限られているときに用量を最小限に抑える方法を提案する研究によると、新しいコロナウイルス感染から回復した人々は、ModernaまたはPfizer COVID-19ワクチンを服用している場合、推奨される2回のとは対照的に1回の注射で済みます。
プレプリントリポジトリmedRxivに投稿された、まだピアレビューされていない研究では、新規コロナウイルスに対する既存の免疫が文書化されている場合とされていない場合の109人の抗体反応を評価しました。米国のIcahnSchool ofMedicineのFlorianKrammerを含む研究者によると、mRNAワクチンの単回投与は、コロナウイルスに対する以前の曝露からすでに抗体を持っている個人に非常に迅速な免疫反応を誘発します。
「SARS-CoV-2に対する既存の免疫を持つ個人の場合、最初のワクチン投与量は、免疫学的にナイーブな個人の追加免疫投与量に類似している可能性が高い」と科学者は研究で記載しました。
この研究では、科学者たちはウイルスの遺伝物質のセグメントを使用して、ヒト細胞がコロナウイルススパイクタンパク質を作ることを可能にするmRNAワクチンを分析しました。これらのタンパク質は、ワクチン接種者の免疫系を訓練して、体が病原体に遭遇したときに実際の感染性コロナウイルスと戦うようにします。科学者たちは、回復したCovid患者のワクチン接種後の抗体レベルは、2回のワクチン接種を受けたウイルスに事前にさらされていない患者に見られるレベルと同等かそれを超えると述べた。
medRxivでの別のまだピアレビューされていない研究でも、以前に感染から回復した医療従事者におけるファイザー-BioNTechまたはModernaワクチンの単回投与に対する抗体反応が研究されました。それらの抗体レベルは、免疫化から7日でピークに達し始め、ワクチンに初めて曝露されたボランティアと比較して、14日でより高い力価と中和を達成したことがわかりました。
「自然感染後のこれらの個人のピーク力価はありませんでしたが、単回ワクチン接種後に発生した力価は、スパイクの2回投与後の一次ワクチン接種で説明されたものと同様に、COVID-19の入院患者および外来患者のピーク力価よりも高かった。ベースのmRNAワクチン」と研究者らは記しています。
米国のメリーランド大学医学部の科学者によると、二次応答は免疫系のメモリーB細胞の活性化を通じて起こります。
調査結果に基づいて、研究者らは、すでに実験室で確認されたCOVID-19を持っている患者に単回投与ワクチン接種の戦略を推奨します。
彼らは、病気から回復した人々はワクチン接種の優先順位リストの下位に置かれる可能性があると述べました。
英国のエディンバラ大学の免疫学および感染症の教授であるエレノア・ライリーは、2つの研究についてコメントし、ワクチンは「感染によって誘発される免疫を非常に効果的に高める」と付け加え、調査結果は「非常に心強い」と述べました。
2つの研究は、実験室で確認されたCOVID-19感染既往のある人は、ワクチンを1回接種するだけでよいことを示唆していますが、研究とは無関係のライリーは、これを集団予防接種プログラムに組み込むことは、ロジスティック的に複雑である可能性があると述べました。彼は、誰もが2回の服用を確実に受ける方が安全かもしれないと信じています。
プレプリントプラットフォームであるmedRxivは、投稿されたレポートは本質的に予備的なものであり、ピアレビューによって認定されていないことも警告しています。
「彼らは臨床診療や健康関連の行動を導くために頼るべきではありません」とそれは付け加えます。
英国のウォーリック大学のウイルス学者で分子腫瘍学の教授であるローレンス・ヤングは、この問題はさらなる研究で解決できると信じています。
「...以前に感染した個人にmRNAワクチンを1回接種することを検討するさらなる研究を行う必要があります」と、2つの研究とは無関係のYoungは述べました。「将来の研究で、このグループの個人に単一のmRNAワクチンを接種した後、この高レベルの免疫を確認できれば、ワクチンの供給に懸念がある場合、これは実行可能な選択肢になる可能性がある」と彼は声明で付け加えた。
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あなたが過去にCOVIDに罹患した場合：1回のワクチンの投与量で十分かもしれません
新しい小規模な研究では、以前にCOVIDに感染したことのある場合、1回のワクチン投与で、2回目の投与に見られるような強力な免疫反応を示したことがわかりました。
「以前にCOVIDに感染したことがある人は、ウイルスの経験がない人よりもはるかに高いレベルで抗体を非常に迅速に作成します」と、ある研究の上級研究員であり、微生物学および感染症の教授であるニューヨーク市マウントサイナイ医科大学のVivianaSimon博士は述べています。
「これにより、以前に感染したことがある人にはワクチンの2回目の接種は必要ないという結論に至った」とサイモン氏は述べた。「それはワクチンの投与量を節約し、またワクチン接種時に人々が経験する不快感を制限するでしょう。」
しかし、他の専門家によると、これらの調査結果は、パンデミックの実際的な考慮事項を考えると、議論の余地があると思われます。
プレプリントサーバーmedRxivで最近公開された新しい論文は、以前に感染した人々に単発戦略を実装する前に、追跡調査によってピアレビューおよび検証する必要があり、これには貴重な時間がかかります。
米国国立アレルギー感染症研究所の所長であるアンソニー・ファウチ博士は、「意味のある答えを得るには、どのグループの人々でもワクチンの単回投与で十分かどうかを調べる将来の研究は数ヶ月かかるだろう」と述べた。
ホワイトハウスのCOVID-19対応チームの月曜日のブリーフィングで、ファウチ氏は、「当時、利用可能なワクチンの量は、その質問をやや議論の余地のあるものにしているだろう」と述べた。現在のワクチン供給不足は、ファイザーとモダニナが生産を増やし、他のワクチン候補が米国食品医薬品局から承認を受けるにつれて解消されると予想されている。
＜抗体反応の測定＞
マウントサイナイの研究者たちは、COVIDで病気になった医療従事者を追跡し、新しいコロナウイルスに対する自然な抗体反応がどのくらい続くかを調べ、患者が再感染しているかどうかを追跡しているとサイモン氏は述べた。
COVID-19ワクチンが12月に発売されたとき、研究者たちは以前に感染した人々がワクチンにどのように反応するかを見るために研究を拡大しました。
彼らは、既存の免疫を持つ41人の抗体反応が、COVIDを経験したことのない68人と同等かそれを超えていることを発見しました。この強い反応は、COVID感染による症状がなかった人や、初回投与前に抗体レベルが低かった人でも発生したとサイモン氏は述べています。
「これは、最初の投与のように自然感染がプライムであると考える場合に意味があり、ワクチンは自然感染を見たことがない人にとってはブーストまたはセカンドショットのようなものです」とサイモン氏は述べた。
メリーランド大学の別の研究でも同様の結論に達しました。以前に感染した33人は、感染したことがない他の26人よりも最初のショットに強く反応しました。
ジョンズホプキンスセンターの上級学者であるアメシュアダルハ博士は、次のように述べています。ボルチモアの健康安全のため。「自然感染による以前の免疫力は、ワクチン接種によって強化され、より耐久性があり強力な免疫力を与えることができます。」
しかし、Adaljaは、メイヨークリニックのCOVIDタスクフォースの責任者であるAndrew Badley博士が行ったように、これらの小規模な研究はより大規模な試験によって検証される必要があると述べました。
「SARS-CoV2感染から回復した人に通常の2回接種ではなく1回接種することでワクチン供給を維持するという概念は非常に合理的な考えであり、実際に効果的かもしれない」と感染症のバドリーは述べた。病気の専門家。「しかし、今日、私たちはそのアプローチを推奨するのに十分なデータを持っていませんが、私は個人的に、対照臨床試験のルーブリックの下でアプローチをテストすることに賛成です。」
＜免疫に不可欠なBメモリー細胞＞
クリーブランドクリニックのラーナー研究所の炎症と免疫の議長であるサドスタッペンベック博士は、抗体レベルが高いと必ずしも重篤な疾患から人々を保護できるとは限らないため、ワンショット戦略を採用することを躊躇している。
それが私たちが防ごうとしていることです」とスタッペンベックは言いました。
臨床試験では、2回の投与が、新規コロナウイルスだけでなく、ここ数週間で発生した変異体も撃退できる抗体の作成に非常に効果的であることが示されている、とStappenbeck氏は述べた。
その反応で最も重要なのは免疫系のBメモリー細胞であり、これは体がワクチンによって教えられた教訓を学んだことを示している、とスタッペンベックは述べた。以前に感染した人々のシングルショットが彼らの免疫記憶に十分な後押しを提供することを示すために、より多くの研究がなされる必要があるでしょう。
とStappenbeckは言いました。「細かく調整された免疫反応を持つことは、長期的な免疫の鍵です。
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Robust
spike antibody responses and increased reactogenicity in seropositive
individuals after a 2 single dose of SARS-CoV-2 mRNA vaccine
Florian Krammer, Komal
Srivastava1, the PARIS team, and Viviana Simon
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.29.21250653v1.full.pdf
Abstract
An important question
is arising as COVID-19 vaccines are getting rolled out: Should individuals who
already had a SARS-CoV-2 infection receive one or two shots of the currently
authorized mRNA vaccines. In this short report, we show that the antibody
response to the first vaccine dose in individuals with pre-existing immunity is
equal to or even exceeds the titers found in naïve individuals after the second
dose. We also show that the reactogenicity is significantly higher in
individuals who have been infecten with SARS-CoV-2 in the past. Changing the
policy to give these individuals only one dose of vaccine would not negatively
impact on their antibody titers, spare them from unnecessary pain and free up many
urgently needed vaccine doses.
筆頭著者のKrammer教授は、ウイルス学の世界的権威である。
この論文では、2回目のワクチンで副反応が強いこと、
そして、既感染の場合、1回目のワクチン接種で2回目のような副作用が示唆されている。
