宇野
ＪＡＭＡフォーラムでバイデン次期大統領に対する提言が公開された。
提言者は、世界保健の最高権威、ジョージタウン大学の医学教授であり、ジョンズホプキンス大学の公衆衛生教授のゴスティン教授。
A 7-Point Action Agenda to End the COVID-19
Pandemic for President-elect Biden
Lawrence O. Gostin, JD, is
University Professor, the Linda D. and Timothy J. O'Neill Professor of Global
Health Law, Faculty Director of the O'Neill Institute for National and Global
Health Law at Georgetown University Law Center in Washington.
次期大統領のジョセフ・バイデンには、コロナウイルス病2019（COVID-19）に対する米国の対応をリセットする歴史的な機会がありますが、症例数と死亡数が急増していることを考えると、急激な回復を期待するのは非現実的です。
米国で重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）が出現して以来、連邦政府は科学を弱体化させ、紛らわしい健康メッセージを伝え、公衆衛生機関を政治化し、不信感を植え付けてきました。 COVID-19の前にパンデミックへの備えで最初にグローバルヘルスセキュリティインデックスによってランク付けされたにもかかわらず、米国は世界で最もパフォーマンスが低く、最も多くの症例と死亡がありました。
COVID-19に取り組むバイデン/ハリス計画は強力な公衆衛生支援を持っています。 計画が以前に実行されていたならば、それは何万人もの命を救ったかもしれません。
バイデンの計画から引き出され、それを超えて、ここに新政権のための7つの行動計画があります。
1. 国家計画の作成
主要な公衆衛生権は大統領ではなく州が持っています。しかし、国家計画なしにSARS-CoV-2を制御することは不可能です。 したがって、バイデン大統領は知事と協力して、マスク（シールド）、物理的な距離、集会の制限、学校や企業の安全な再開など、全国的なCOVID-19計画を策定する必要があります。
連邦政府は州に行動を強制することはできませんが、財政的およびその他のインセンティブにより、知事は中核的な公衆衛生戦略の周りで合体するように説得される可能性があります。
資金提供には、州、民族、地方レベルでの強力な公衆衛生能力の構築、および強力なCOVID-19緊急救援予算による企業、学校、家族、および低所得の個人に対する財政的保護が含まれる可能性があります。
2. 科学のリード
新政権は科学をリードし、主要機関への信頼を回復しなければなりません。 米国疾病予防管理センター（CDC）に対する国民の信頼は、4月から9月の間に16ポイント（83％から67％）低下しました。
すべての政府の健康に関するメッセージは、科学に基づいたものであり、CDCガイドラインを強化する必要があります。
議会は、CDCと州および民族の保健部門に持続的に資金を提供する必要があります。 資格のある非政治的指導者を任命して
政治的干渉を避けねばなりません。 尊敬されている科学者によって配信される一貫した健康メッセージは、より広い市民の協力を得て、信頼を回復するでしょう。
3. テストとトレースの強化
症例の発見と連絡先の追跡は、特に無症候性の感染が多い場合、感染または曝露した個人を隔離できるため、重要な公衆衛生戦略です。
それでも、感染が増えるにつれて、テストとトレースの有用性は低下します。 プライバシーの懸念を考えると、州がスマートフォンのトレースアプリケーションを広く採用する可能性は低いです。
代わりに、従来の手動トレースは、潜在的に暴露された個人を見つけるための不可欠な手段になるはずです。 したがって、テストと追跡のための人的資源を構築することは、パンデミックを終わらせ、将来の発生に備えて重要な能力を確保するための重要な要素です。
ドライブスルーサイト、在宅および迅速なテスト、およびテスト作業を調整するためのパンデミックテストボードを含む、テストの拡張。
10万人の労働者を動員してコンタクトトレーシングを実行するバイデンの公衆衛生職部隊は、恒久的な力になるはずです。
4. 医療従事者への支援
医療従事者は病人の世話をし、自分自身を危険にさらします。 労働者を感染から保護するという道徳的義務がありますが、個人用保護具（PPE）が不足しており、州や病院がPPEをめぐって競争することがよくあります。
国防生産法の戦略的展開は、将来の流行に備えて備蓄を回復しながら、COVID-19対応に不可欠な供給を大幅に増やす可能性があります。
バイデン大統領は、下院で可決されたHEROES法に含まれているように、危険手当、育児、健康およびその他の不可欠な労働者のための家族ケアのためのリソースをさらに割り当てる必要があります。
5. COVID-19ワクチンキャンペーンの開始
現在、11のCOVID-19ワクチン候補が第3相臨床試験中であり、6つのワクチンが米国外で緊急認可を受けています。 米国食品医薬品局は来年承認を与える予定であるため、歴史的なワクチンキャンペーンを計画して資金を提供することが急務です。 COVID-19ワクチンの集団免疫レベルを決定することは困難ですが、自然感染または免疫から免疫を獲得する人口の少なくとも70％が必要になる可能性があります。
さらに、多くの論理的な問題があります：大規模な製造。冷蔵の手段。国的な配布（2回接種ワクチンの場合は2回の可能性が高い）、特に到達困難な（低所得および地方の）集団にを含めた公平な優先順位の確立。 ワクチンキャンペーンでは、人的資源、データシステム、サプライチェーン、信頼できる情報源からのワクチン教育など、包括的なワクチンインフラストラクチャを構築する必要があります。
6. 公平性に焦点を当てる
パンデミックは、すでに医療制度に蔓延している歴史的な不平等を加速させています。 有色人種は、非ヒスパニック系白人と比較して4倍高い率で感染症と年齢調整死亡率を経験しています。 囚人、ナーシングホームのスタッフと居住者、低所得者、移民、および障害者も同様に影響を受けています。
バイデン大統領は、国民皆保険から安全な住居、育児、栄養価の高い食品、安全な職場環境に至るまで、健康のための公平な条件を作り出すための構造改革に取り組む必要があります。
公平性は、取り残されたものを特定するために分解されたデータを収集することから始まり、その後、健康格差を減らすための的を絞った戦略が続きます。
バイデン計画は、社会の最も脆弱な人々のために150000人の地域介護者を動員するでしょう。 COVID-19ワクチンと治療薬が不足している可能性があるため、社会的不利益の指標に基づく優先順位も不可欠です。
7. グローバルヘルスのリーダーシップを回復する
米国の健康の安全保障は、世界中のどこからでも発生する脅威を迅速に検出して対応する世界的な能力に依存しています。 1日目に、バイデン大統領は、世界保健機関（WHO）からの撤退の通知を取り消すと同時に、世界保健総会の決議を2つの加盟国の評価された貢献に提出する必要があります。 WHOの2020/2021年の隔年予算はわずか48億ドル（CDCの予算の約3分の1）であり、3分の2が寄付に依存しています。 新政権はまた、パンデミックの脅威に迅速に対応するための国の能力を構築および評価するように設計されたグローバルヘルスセキュリティアジェンダを再活性化する必要があります。
同様に、バイデン政権は、USAのIDのウイルス識別および追跡PREDICTプロジェクトを復活させる必要があります。
WHO以外でも、米国はまた、92の低所得国に公正かつ公平なアクセスを保証するために、COVID-19ワクチングローバルアクセス（COVAX）施設を支援するために大多数の国に参加する必要があります。議会はこの世界的な危機に約20億ドルしか割り当てておらず、これは2014年12月に承認された西アフリカのエボラ出血熱の緊急予算540万ドルよりはるかに少ない。COVID-19自体だけでなく、貧困、飢餓、病気の急増を逆転させるために膨大なリソースが必要です。議会は、COVID-19の支出の少なくとも1％を国際的な人道支援に充てるべきです。米国は、国際通貨に類似した特別引出権に関する国際通貨基金の提案を支持する一方で、G20が低所得国への債務返済を停止するよう主導する必要があります。
