宇野
興味深い論文を呈します。
「COVID-19患者における腸のSARS-CoV-2感染の持続は、肺炎が解消した後の再入院につながる」
Persistence of Intestinal SARS-CoV-2
Infection in Patients With COVID-19 Leads to Re-Admission After Pneumonia
Resolved
Int J Infect Dis. 2020 Apr
27;S1201-9712(20)30279-4. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.063.
3症例は以下です。
症例1：2020年1月16日、COVID-19が確認された41歳の女性が咽頭痛、鼻づまり、間欠的な発熱、疲労感、頭痛を訴えて入院した。入院時、患者は軟便と水様下痢を1日に5〜6回あった。８病日目に、患者の臨床状態は悪化し、下痢が1日10〜12回発生し、酸素飽和度の値は94％に低下した。病気の10日目に、彼女はアルビドールとインターフェロン、ならびに酵母とビフィズス菌を含むプロバイオティクスが与えられた。 1日2〜3回の軟便と胸部CTの病変を除いて、すべての症状は解消した。また、咽頭の検体のPCR検査は、24日目と26日目で陰性だった。患者は28日目に退院した。しかし、退院の1日後、患者は1日6〜7回、疲労と水様性下痢を併発して発熱し、再び入院した。白血球減少症があったが、胸部CTで病変が改善しており、29日目、35日目、40日目の咽頭サンプルのPCR検査は陰性であった。しかし、便のサンプルでは31日目と36日目にPCRが陽性であった。発症から40日後に、便検体のPCRが陰性になり、すべての症状が解消され、患者は再び退院した。
症例2：30歳の女性は、2020年1月23日、帝王切開の7日後の腸の習慣の変化（食事後の排便）と黄色の水様便を伴う下痢を1日3〜5回示生じていた。彼女は、4病日目に乾いた咳と発熱を生じ、胸部CTは正常であったが、咽頭サンプのPCR検査は陽性であり、アルビドールとモキシフロキサシンを服用し始めました。下痢を含む症状は、疾患13日目の排便習慣の変化を除いて解決した。咽頭サンプルのPCR検査は、15日目と16日目に陰性であり、患者は退院を待っていたが、18日目には患者は疲労を生じ、白血球減少症があったが、19日目の胸部CTは正常であり、さらに、PCR検査は咽頭スワブと母乳サンプルも陰性であった。一方、便検体のPCRは常に陽性であり（病気の18、21、23、25、30日目）、排便習慣の変化（食事後の排便）は解決されなかった。
症例3：断続的な発熱、鼻づまり、咳、疲労、食欲不振を示し、嗅覚を失った、COVID-19が確認された24歳の女性は、病院で治療された。 入院時、彼女はアルビドールとインターフェロンを5日間投与された。 24病日目に体温は正常に戻り、症状は徐々に改善した。 SARS-CoV-2の咽頭サンプルは、疾患の26、28日目に陰性になり、胸部CTは改善した。一方、24、26、28日目には、便はSARS-CoV-2に陽性であったが、消化症状はなかった。 患者は病気の31日目に退院した。しかし、退院の1日後、患者は1日5回、吐き気、嘔吐および下痢と黄色の水様便を組み合わせた発熱を示し、検査結果は再び白血球減少症を示していたが、胸部CTは完全に解消され、咽頭サンプルは陰性であった しかし、便検体のPCRは陽性であった。
・・・・・・・・・・
興味深いのは、症例１で、ビフィズス菌が投与されていたことである。
そして、症状が軽快したものの、根本的に改善されず、長期の経過をたどったのである。
