Uno Y.

Mechanism of irritable bowel syndrome in inflammatory bowel disease_

Med Hypotheses. 2019 Jul 24;132:109324. 


この仮説は、

私のオリジナルであり、私にプライオリティがあります。





ふりかえれば、

この図の作成の時は、夢の中にこの図が出てくるので、

それを思い出しながら、作成していました。


これでも、かなり省略して示しています。

数学の証明問題のようなものなので、

一つ一つの矢印の中には、定理もあるので、

定理の証明数式も隠されています。



これを口頭で説明するには、

約１時間かかります。


しかし、

簡単に言うのであれば、

「低フォドマップは過敏性腸症候群に有効です」

と、いうことです。

２０１９年８月３１日

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更新

＜会員からのコメント＞

札幌の〇〇です。貴重なFigureを公開いただき誠にありがとうございます。

前々から疑問だったのですが、図を拝見するとIschemiaは、基本的には拡張している側ではなく、過収縮している側で起きている、という解釈でよろしいでしょうか。

また、今回Fibrosisが非常に気になりました。腸壁のfibrosisは、管腔内圧が改善できれば改善できるものとお考えでしょうか。もしお時間に余裕がございましたらご教授いただければ幸甚です。

 

＜宇野返信＞

１）ガス等で拡張している腸管で生じる虚血は、おそらく一過性で、持続的に虚血を来すのは、非閉鎖管腔では難しいと考えました。そして、バルーンを腸管で膨らませて腹痛を調べるバロスタットテストでは、その部位ではない他の腸管が激しく痙攣するという現象（Ritchieの現象）を定理として導入しました。この痙攣による虚血は持続的に生じ、IBSの腹痛に直結していると思っています。

２）繊維化について：この図は、純粋なIBSの機序ではなく、潰瘍性大腸炎やクローン病の慢性炎症性腸疾患（IBD)の寛解期でのIBS症状のメカニズムなので、腸管の繊維化を要素に入れています。IBDの腸管の繊維化の自然軽快は困難な場合が多いです。過去には、ステロイドの注射療法も行われたこともありますが、有効性は定かではありません。IBDのないIBSでは、繊維化はありませんが、肛門や生理的な腸管括約筋(複数ある）が、同じような作用を誘導する可能性を考えています。