公開：いわゆる「善玉菌」のリスク

 

 

Uno Y

Risk of Probiotics: Functional Gastrointestinal Symptoms in Patients With Inflammatory Bowel Disease.

Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Apr 17. pii: S1542-3565(19)30421-5. doi: 10.1016/j.cgh.2019.04.031. [Epub ahead of print]

 

https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(19)30421-5/pdf

 

Risk of Probiotics: Functional Gastrointestinal Symptoms in Patients with Inflammatory Bowel Disease

 
＜和訳＞

プロバイオティクスのリスク：炎症性腸疾患患者における機能性胃腸症状

 

最近発表された米国消化器病学会臨床診療の最新版で、Colombel らは炎症性腸疾患（IBD）患者の機能性胃腸症状をレビューし、次のように述べています。

  「IBDの機能症状に対するプロバイオティクスの使用を支持するさらなるデータが必要であった。 しかし、危害のリスクは低いです。」

しかしながら、過敏性腸症候群（IBS）様症状を呈するIBD患者におけるプロバイオティクスの使用に関しては注意が必要であると私は考えます。

第一に、腸機能、および消化管の解剖学的構造および組織学的構造に関して、人間と実験動物との間には固有の違いがある。遺伝的背景、消化酵素、食物と食事、活動パターン、そしてストレスパターンも異なります。最も重要なのは、マウスの腸内細菌叢 - プロバイオティクスの実験で最も頻繁に使用されるモデルシステム – それは人間の成人のそれとは実質的に異なります。

乳酸桿菌種がマウス腸内で最も豊富な微生物相（平均相対存在量、６３．１３６％）であるので、乳酸桿菌プロバイオティクスがマウスの実験的腸炎に対して有効であることは明らかである。言い換えれば、各動物に固有の腸内細菌叢中の細菌集団の割合の相対的意義は、腸内細菌叢の恒常性の維持に寄与するでしょう。

しかしながら、１６ＳリボソームＤＮＡ分析は、ラクトバチルス種が健康な成人のヒト腸内の細菌の０．０４７％しか占めていないことを示した。(健常者にはほとんどない）

 ヒトの腸内で最も一般的な属には、Prevotella（51.678％）およびFaecalibacterium（49.409％）が含まれます。マウスでは、これらの細菌はそれぞれ0.869％と0.271％の有病率でしか見つかりません。

ヒト化されたノトバイオートマウスを用いた研究が進行しているが、それであっても、ヒト宿主 - 腸内微生物叢の相互作用のメカニズムがマウスで完全に再現されていない可能性がある。


次の問題は、培養方法とIBSとIBDのメタゲノム研究に関連した矛盾から生じる。ヒトＩＢＤに使用されるプロバイオティクスは、主にラクトバチルスおよびビフィドバクテリウムである。 1980年代のヒト糞便培養に関する研究では、健常対照者と比較して、IBS患者における乳酸桿菌とビフィズス菌の減少が示されました。

しかし、新しいメタゲノム技術を用いて得られた結果は、培養結果とは完全に異なった。 16SリボゾームRNA遺伝子に基づく研究では、健康な対照と比較して、下痢を伴うIBS患者において高濃度の乳酸桿菌が確認されました。粘膜関連微生物叢は、管腔内細菌よりも上皮および粘膜機能に大きな影響を及ぼします。日本の研究では、43人のUC患者、26人のCD患者、および14人の非IBD患者の内視鏡的採取サンプルの分析により、Lactobacillusの発生率が8.57倍に増加したことが示された。ビフィズス菌はUC患者で非IBDと比較して1.65倍増加した。さらに、Prevotella（CDでは0.27倍、UCでは0.13倍）とFaecalibacterium（CDでは0.17倍）の発生率は非IBDと比較して減少していました。

最後の問題は病原性を含みます。 ビフィズス菌は免疫不全宿主に侵襲性の可能性があり、敗血症様症状を引き起こすことがあります。

さらに、アルコール依存症と肝硬変の患者における腸内細菌叢異常はビフィズス菌と乳酸桿菌の増加と関連していました。

  結論として、IBD患者にプロバイオティクスを使用するためには、ヒトメタゲノミクスによる研究を通じて安全性を示すことが必要です。 免疫抑制剤および/またはステロイドを使用するIBS様症状を呈するIBD患者には、特別な注意が必要です。

。。。。。。。。。。。。。。」

＜追記＞

上記の内容がわからないのであれば、ヒトの腸の健康を語る資格はありません。

国は、何らかの規制をする準備が必要です。