Yoshiharu Uno

Colombel JF, Shin A, Gibson PR.

AGA Clinical Practice Update on Functional Gastrointestinal Symptoms in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review.

Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Feb;17(3):380-390.

2019年2月17日公開された論文で、炎症性腸疾患（IBD: 潰瘍性大腸炎、クローン病）について、アメリカ消化器病学会（AGA）の見解として以下を記した。

The evidence and best practices summarized in this manuscript are based on relevant scientific publications, systematic reviews, and expert opinion where applicable.

この原稿にまとめられている証拠とベストプラクティスは、関連する科学出版物、系統的レビュー、および該当する場合は専門家の意見に基づいています。

Best practice advice 1:

A stepwise approach to rule-out ongoing inflammatory activity should be followed in IBD patients with persistent GI symptoms (measurement of fecal calprotectin, endoscopy with biopsy, cross-sectional imaging).

持続性消化管症状を呈するIBD患者では、進行中の炎症活動を除外するための段階的アプローチに従うべきである（糞便カルプロテクチンの測定、生検を伴う内視鏡検査、横断面の画像診断）。

Best practice advice 2:

In those patients with indeterminate fecal calprotectin levels and mild symptoms, clinicians may consider serial calprotectin monitoring to facilitate anticipatory management.

未確定の糞便カルプロテクチンレベルおよび軽度の症状を有する患者では、臨床医は予測的管理を容易にするために連続的カルプロテクチンモニタリングを検討すべきである。

Best practice advice 3:

Anatomic abnormalities or structural complications should be considered in patients with obstructive symptoms including abdominal distention, pain, nausea and vomiting, obstipation or constipation.

腹部膨満、疼痛、悪心および嘔吐、便秘または便秘を含む閉塞性症状を有する患者では、解剖学的異常または構造的合併症を考慮すべきである。

Best practice advice 4:

Alternative pathophysiologic mechanisms should be considered and evaluated (small intestinal bacterial overgrowth, bile acid diarrhea, carbohydrate intolerance, chronic pancreatitis) based on predominant symptom patterns.

主な症状パターンに基づいて、代替の病態生理学的機序（小腸細菌の異常増殖、胆汁酸下痢、炭水化物不耐症、慢性膵炎）を検討および評価する必要があります。

Best practice advice 5:

A low FODMAP diet may be offered for management of functional GI symptoms in IBD with careful attention to nutritional adequacy.

栄養価の妥当性に注意を払いながら、低FODMAP食事療法をIBDの機能性消化器症状の管理に提供することができる。

Best practice advice 6:

Psychological therapies (cognitive behavioural therapy, hypnotherapy, mindfulness therapy) should be considered in IBD patients with functional symptoms.

機能的症状のあるIBD患者では、心理療法（認知行動療法、催眠療法、マインドフルネス療法）を考慮する必要があります。

Best practice advice 7:

Osmotic and stimulant laxative should be offered to IBD patients with chronic constipation.

浸透圧性および興奮性下剤は、慢性便秘のIBD患者に提供されるべきです。

Best practice advice 8:

Hypomotility agents or bile-acid sequestrants may be used for chronic diarrhea in quiescent IBD.

運動機能低下剤またはbile-acid sequestrants（胆汁酸抑制）を慢性下痢のIBDに使用することができます。

Best practice advice 9:

Antispasmodics, neuropathic-directed agents, and anti-depressants should be used for functional pain in IBD while use of opiates should be avoided.

鎮痙剤、神経障害薬、および抗鬱剤はIBDの機能性疼痛に使用すべきであるが、アヘン剤の使用は避けるべきである。

Best practice advice 10:

Probiotics may be considered for treatment of functional symptoms in IBD.

プロバイオティクスは、IBDの機能症状の治療に考慮されることがある。

Best practice advice 11:

Pelvic floor therapy should be offered to IBD patients with evidence of an underlying defecatory disorder.

骨盤底治療は、根底にある排便障害の証拠があるIBD患者に提供されるべきです。

Best practice advice 12:

Until further evidence is available, fecal microbiota transplant should not be offered for treatment of functional GI symptoms in IBD.

さらなる証拠が得られるまで、糞便微生物叢移植はIBDの機能性消化器症状の治療に提供されるべきではない。

Best practice advice 13:

Physical exercise should be encourage in IBD patients with functional GI symptoms.

機能的な消化管症状を有するIBD患者では、運動を奨励するべきである。

Best practice advice 14:

Until further evidence is available, complementary and alternative therapies should not be routinely offered for functional symptoms in IBD.

さらなる証拠が利用可能になるまで、補完療法および代替療法はIBDの機能的症状に対して日常的に提供されるべきではない。

This Clinical Practice Update was produced by the AGA Institute.