Y Uno 

2019年3月2日、Lancet誌で、日本での外国人の医療の問題が、世界中に配信された。

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30215-6/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email#%20

Health-care disparities for foreign residents in Japan

Kosuke Yasukawa

Takashi Sawada

Hideki Hashimoto

Masamine Jimba

現在の普遍的な健康保険では、日本の医療制度は日本の患者にとって簡単に利用できることで称賛されています。しかしながら、日本の多くの外国人居住者は、医療へのアクセスにおける障壁に直面し続けており、健康格差は依然として対処される必要がある大きな課題である。日本の外国人居住者は、糖尿病や腎不全などの病気による死亡率が、日本人よりも高い。

医学的通訳サービスは、言語能力が限られている外国人患者の医療の質を確保するために不可欠です。一部の国（例えば、米国）は、言語能力が限られている患者に言語通訳サービスの提供を義務付けています。対照的に、日本はまだそのような法的枠組みを持っていません。日本政府は東京での2020年夏季オリンピックに先立って外国人患者のための医療インフラと能力を改善することを目指していますが、その焦点は旅行者や医療観光客を含む比較的裕福な外国人にありました。

一部の亡命希望者や期限切れのビザを持っている移住労働者を含む特定の外国人人口は、日本の普遍的な健康保険でカバーされていません。また、保険をかけていない外国人患者のケアを拒否している病院もあります。日本政府が増加させようとしている外国人患者のための専門コーディネーターのために、多くの病院では、患者の治療を受ける前に身分証明書と保険証を厳密にチェックすることが奨励されているため、国民保険料が滞納している移民労働者と庇護申請者の医療アクセスへの障壁が高まっています。貧困外国人を伝統的に受け入れているいくつかの公立病院も、より高い医療費を請求したり、保険なしで外国人患者の早期退院を促していると報告されています。

250万人以上の外国人居住者が現在日本に住んでおり、日本政府は減少する労働年齢人口と労働力不足に直面して移民労働者に対する政策をシフトすることを計画しているので、この数は近い将来増加すると予想されます。この政策変更は、長期間日本に滞在する外国人住民を増やすでしょう。

2013年、安倍晋三首相は、日本の世界的な健康外交の一環として、海外での健康問題の解決への日本のコミットメントを主張しました。

 他国が医療の平等を促進するのを支援することは重要ですが、日本はまた、社会に存在する医療格差に対処するために、最も脆弱な移民と移民の人々のためのアクセス可能な医療を保証する医療プラットフォームを構築しなければなりません。

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＜宇野コメント＞
この論文には、どうすべきかという提言がない。
ということで、考えてみた。
まず、言語の問題は、最近、優秀な多国語対応の音声自動翻訳機が開発されているため、医療施設や薬局、ドラッグストアなどで、常備することを義務化する。オリンピックを理由として、2020年までがよかろう。通訳を雇うより、経費は少なくて済む。

以前に、ある病院を受診した外国人旅行者に浣腸1本を処方したところ、日本の保険適応でないため、数千円請求された記憶がある。ドラッグストアで購入した方がはるかに安い。であれば、ドラッグストアの市販薬を外国人の医療に応用するという方法もあろう。米国では市販薬が日本よりもはるかに充実している。つまり、市販薬の範囲を薬剤師のいるドラッグストアに限定して広げることによって、処方箋のいらない医療を充実させることが出来る。医師は、処方箋のいらない市販薬での治療を指導する。そのような方法は、外国人以外の医療費抑制にもつながるであろう。