乳児疝痛予防：母親は低FODMAP食をすべきか？

 

Uno Y

 

日本では、概念的「健康」の理由から、乳児のミルクに高FODMAPが積極的に混入され、さらに母親も発酵食のブームによって高FODMAP食を積極的に摂取している可能性がある。
それは、正しいのであろうか？
厳格な臨床的検証はされているのであろうか？

 

私は、以前から、日本での乳児疝痛では乳糖不耐症（ラクターゼ不足）が関与している可能性を考察し、実際に、ラクトースフリーのミルクは乳児のガスによる腹部膨満を改善することも経験した。

 

そして、2017年、乳児疝痛での調整乳の問題が指摘され、さらに、乳児疝痛は、母親の食事の高FODMAPが関与している可能性についてモナッシュ大学から報告された。

 

＜乳児疝痛の調整乳＞

 

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgh.13696/full

 

J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:43-45. doi: 10.1111/jgh.13696.

Adapting the low FODMAP diet to special populations: infants and children.

Iacovou M1.

1　Department of Gastroenterology, Central Clinical School, The Alfred Centre, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia.

 

 

乳児、特に生後3〜4ヶ月における最も一般的な苦情の1つは疝痛である。小児疝痛は「3時間以上、1週間に3日以上、3週間以上持続する泣き叫ぶエピソードの発作」と定義される。

幼児疝痛は母親の疲労を招き、母親に育児うつ病を発症させる原因となる。乳児疝痛に対する調整乳の研究報告者は食品製造会社の資金援助を受けており、研究結果にはバイアスがある。

 

 

＜乳児疝痛は母親の低FODMAP食で軽減する＞

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631347

 

J Hum Nutr Diet. 2017 Jun 20. doi: 10.1111/jhn.12488. [Epub ahead of print]

Reducing the maternal dietary intake of indigestible and slowly absorbed short-chain carbohydrates is associated with improved infantile colic: a proof-of-concept study.

Iacovou M1, Mulcahy EC1, Truby H2, Barrett JS1, Gibson PR1, Muir JG1.

Author information

1　Department of Gastroenterology, Central Clinical School, The Alfred Centre, Monash University, Melbourne, Vic., Australia.

2　Department of Nutrition, Dietetics and Food, Notting Hill, Vic., Australia.

 

BACKGROUND:

To investigate if a low fermentable oligo-, di- and mono-saccharides and polyols (FODMAP) diet consumed by breastfeeding mothers may be associated with reduced symptoms of infantile colic.

目的：授乳中の母親が消費する低発酵性のオリゴ糖、二糖およびモノサッカライドおよびポリオール（FODMAP）が幼児疝痛の症状の低下と関連しているかどうかを調査する。

METHODS:

Exclusively breastfeeding mothers and their typically-developing healthy infants who met the Wessel Criteria for infantile colic were recruited from the community, to this single-blind, open-label, interventional study. After a 3-day qualifying period, mothers were provided a low FODMAP 7-day diet. On days 5, 6 and 7 mothers completed a Baby Day Diary. At baseline and at the end of the 7-day dietary intervention, breast milk was analysed　for FODMAP content and infant faecal samples for pH.

方法：母親は7日、低FODMAP食を摂取した。母親は5、6、7日目の赤ちゃんの日記を書いた。ベースライン時および7日間の食事介入の終了時に、母乳のFODMAP含量およびpHについての幼児便試料について分析した。

RESULTS:

Eighteen breastfeeding mothers (aged 27-40 years) adhered (100%) to the low FODMAP diet. Infants were of gestational age 37-40.3 weeks and aged 2-17 weeks. At entry, crying durations were a mean [95% CI] of 142 [106-61] min and fell by 52 [178-120] min (P = 0.005; ancova). Combined crying-fussing durations fell by 73 [301-223] min (n = 13; P = 0.007), as did crying episodes (P = 0.01) and fussing durations (P = 0.011). Infant sleeping, feeding, or awake-and-content durations did not change. Infant faecal pH did not change. Breast milk lactose content was stable and other known FODMAPs were not detected. At end of study, mothers reported their baby 'is much more content' and 'can be put down without crying'.

結果：幼児の睡眠、摂食、または目覚めと内容の持続時間は変化しなかった。 乳児の糞便pHは変化しなかった。 母乳乳糖含量は安定であり、他の既知のFODMAPは検出されなかった。しかし、乳児疝痛の改善が見られた。

CONCLUSIONS:

Maternal low FODMAP diet may be associated with a reduction in infant colic symptoms. A randomized controlled study is warranted to determine if a maternal low FODMAP diet is effective in reducing symptoms.

結論：母親の低FODMAP食は乳児疝痛症状の減少と関連している可能性がある。 妊婦の低FODMAP食が症状の軽減に有効かどうかを判断するために、無作為化比較試験が必要である。

 

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つまり、乳児疝痛とFODMAPの研究は、始まったばかりである。

今後、母親の食事と母乳のラクターゼ量の関係、乳児のラクターゼ量などの分析が必要だと思われる。