LINX®逆流性食道炎に対する磁石による新治療

 

Y Uno

 

副題：やっぱり、アメリカは凄いな・・・

 

逆流性食道炎の治療ではPPI(タケプロンなどのプロトンポンプ阻害薬)は、８％しか有効性がないが、LINX® (Torax Medical; Shoreview, Minnesota)は92.6%であった。

 After 6 months, 92.6% of patients had improvement in regurgitation with LINX compared with 8% of those taking PPIs. 

 

情報源：2017米国消化器病週間DDWのトピックス

著者：Med Scape：David A. Johnson、MD

の記事から注目すべき報告を解説する。

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LINX® (Torax Medical; Shoreview, Minnesota)

チタン磁石のインプラント

円周は２５セント硬貨（直径2.426cm）と比較すると下のようである。

ちなみに、日本の100円硬貨の直径は2.26cmである。

http://www.biospace.com/News/torax-medical-release-new-study-validates-linx-as/401379

 

http://www.startribune.com/device-for-acid-reflux-approved-by-fda-but-not-by-insurers/303946711/

http://ucsdnews.ucsd.edu/archive/newsrel/health/02-09MagneticBand.asp

 

通常は、磁力によって食道胃の接合部が閉塞する。そのため、食道へ胃液が逆流しない。

 

しかし、食べ物を呑み込むと、その圧力が磁力を上回り、食道胃接合部が開く。

 

この器具を体内に入れるには、腹腔鏡で行う。

https://www.medgadget.com/2009/02/magnetic_beads_for_reflux.html

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1550728916000836

 

この治療は、この器具と手術による費用がかかるが、米国の医療保険会社は、PPIの治療の無効性とPPIの副作用によって生じる疾患にかかる費用を比較して検討された。

http://www.startribune.com/shoreview-firm-s-reflux-fighting-device-still-seeking-insurance-ok/250411551/

 

そして、2015年6月、米国食品医薬品局（FDA）は、この器具を承認した。

http://www.businesswire.com/news/home/20150623005367/en/Torax-Medical-Announces-FDA-Approval-LINX%C2%AE-Device

動画

★★★★★https://www.youtube.com/watch?v=qNw6k_BXofM

 

http://www.multivu.com/players/English/7521551-torax-linx-system-study-gerd/

 

文献

The LINX® reflux management system: confirmed safety and efficacy now at 4 years.

Lipham JC, DeMeester TR, Ganz RA, Bonavina L, Saino G, Dunn DH, Fockens P, Bemelman W.　Surg Endosc. 2012 Oct;26(10):2944-9

 

LINX(®) Reflux Management System in chronic gastroesophageal reflux: a novel effective technology for restoring the natural barrier to reflux.

Bonavina L, Saino G, Lipham JC, Demeester TR.

Therap Adv Gastroenterol. 2013 Jul;6(4):261-8.

 

Endoluminal perforation of a magnetic antireflux device.

Bauer M, Meining A, Kranzfelder M, Jell A, Schirren R, Wilhelm D, Friess H, Feussner H.Surg Endosc. 2015 Dec;29(12):3806-10. 

 

Gastroesophageal Reflux Management with the LINX® System for Gastroesophageal Reflux Disease Following Laparoscopic Sleeve Gastrectomy.

Desart K, Rossidis G, Michel M, Lux T, Ben-David K.

J Gastrointest Surg. 2015 Oct;19(10):1782-6.

 

LINX®, a novel treatment for patients with refractory asthma complicated by gastroesophageal reflux disease: a case report.

Sriratanaviriyakul N, Kivler C, Vidovszky TJ, Yoneda KY, Kenyon NJ, Murin S, Louie S.

J Med Case Rep. 2016 May 24;10(1):124. doi: 10.1186/s13256-016-0887-6.

 

LINX^® magnetic esophageal sphincter augmentation versus Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis.

Skubleny D, Switzer NJ, Dang J, Gill RS, Shi X, de Gara C, Birch DW, Wong C, Hutter MM, Karmali S.

Surg Endosc. 2016 Dec 15. [Epub ahead of print]

 

Laparoscopic management of severe reflux after sleeve gastrectomy using the LINX^® system: Technique and one year follow up case report.

Hawasli A, Tarakji M, Tarboush M.

Int J Surg Case Rep. 2017;30:148-151.

 

[Surgical and interventional procedures for reflux therapy : Endoscopic or laparoscopic?]

Asche KU, Kaindlstorfer A, Pointner R.

Chirurg. 2017 Mar;88(3):188-195.

 

 
＜＜考察＞＞
この器具は、今後、肛門括約筋が不全のための便失禁に応用されるようである。
最も、驚いたのは、PPIが８％しか有効でない群で、この治療が90%以上有効であったことである。
最近、米国学会ではPPIの副作用についての関心が非常に高いが、
医療費を支払う保険会社が、PPIの副作用にかかる費用を算出していることも非常に興味深い。
そして、日本はまだ、逆流性食道炎へのPPI治療を普及させる段階である。
スマホとポケベルくらいの差がある。
またも、日本医療の敗北である。