Prof. R Spiller: IBS and Diverticular disease（DD）

 

 

英国スピラ―教授による過敏性腸症候群（IBS）と憩室疾患（DD）の関係

 

 

 

まず、ノッティンガム大学のスピラ―教授について記す。
 

 






 

http://www.gastrosphere.com/faculty.php

Prof. Robin Spiller

Professor in Gastroenterology

NIHR Digestive Diseases Biomedical Research Unit,Nottingham University Nottingham, UK

 

He is Gastroenterologist & Co-Director of the National Institute of Health Research has funded the Nottingham Digestive Diseases Biomedical Research Unit at the University of Nottingham, UK. He has been the Editor of Gut an international journal of Gastroenterology and Hepatology from 2003 -2009. As founding Chairman of the Neurogastroenterology and Motility Section of the British Society of Gastroenterology (BSG), Professor Spiller promoited the field of Neurogastroenterology and Motility and twice edited the British Society of Gastroenterology ( BSG ) Guidelines for the management of IBS. He is a member of the Board of the Rome Foundation, an international group which produced the Rome III criteria for the classification of the functional GI diseases. The main research interest of Professor Spiller is pathophysiology of functional GI diseases, particularly focusing on the role of infection, inflammation and alterations in colonic motility and the microbiome in the irritable bowel syndrome(IBS). Recently, he has played an important role in several large mechanistic trials on serotonin modulation and anti-inflammatory treatments for IBS as well as studies exploiting the use of MRI to image gastrointestinal function in health and disease. Professor Spiller has authored/co-authored more than 330 scientific reviews and original publications.

彼は、イギリスの大学で胃腸科専門医＆ヘルスリサーチ総合研究所の共同ディレクターで、ノッティンガム消化器疾患バイオメディカル研究ユニットに資金を得ている。彼は2003 から2009年まで、国際ジャーナル「消化器と肝臓」の編集者であった。消化器病の英国協会（BSG）のNeurogastroenterologyと運動部の会長を行い、IBSの管理のためのガイドラインを編集しました。彼はローマ財団、機能性胃腸疾患の分類のためのローマIII基準を作成し、国際グループの取締役会のメンバーである。スピラー教授の主な研究関心は、特に結腸運動と過敏性腸症候群（IBS）でのmicrobiome、感染症、炎症及び変更の役割に焦点を当てた機能性胃腸症の病態である。最近、彼はIBSのためのセロトニン変調および抗炎症治療上の試験だけでなく、健康と病気の画像胃腸機能にMRIの使用を利用した研究において重要な役割を果たしてきた。スピラー教授は330以上の科学的なレビューと論文/出版物を執筆している。

 

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尊敬すべき偉大な教授である。
 

その偉大なスピラ―教授の最新論文は以下である。
 

 J Clin Gastroenterol. 2016 Oct;50 Suppl 1:S29-32

Diverticular Disease and IBS: Overlapping or Misunderstanding?

Spiller R¹.

·         ¹Nottingham Digestive Diseases Biomedical Research Unit, University of Nottingham, Nottingham, UK.

Abstract

Although over half of patients over 65 years old will have diverticulosis, only a minority experience symptoms. These are often similar to those of irritable bowel syndrome with pain and disordered bowel habit, but differ in having an onset in the sixth to seventh decade. The underlying mechanisms include visceral hypersensitivity which maybe postinflammatory, but may also be due to altered central pain processing. Somatization is a useful clue to a predominantly central pathology, while its absence points to local causes including altered enteric nerves and mucosal immune activation. Treatments should be tailored to the individual patient who shows either predominantly peripheral or central abnormalities.

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IBSと憩室疾患（DD）：重複か？誤解か？

 

というタイトルである。

 

私は、この有料論文を購入して、読んでみた。
 

ネイティブの英語には、高校英語では間違いのような構文がある。

一番最初の文。

When a patient presents with abdominal pain and disordered bowel habit and a colonoscopy reveals the presence of diverticulosis, clinicians are often confused as to whether they should label this patient as having irritable bowel syndrome (IBS) or diverticular disease.

 

A and B and C

A, B and Cではない。A and BとCという意味である。

きっと、私だったら、A and B, and Cとコンマを入れたいところだが、入っていない。
これがネイティブの英語である。

 

話を本題に戻す。

 

論文では、大腸憩室症（DD）とIBSが同じような症状を来すこといついて考察されている。

憩室症とIBSの関係としては、次の3つが考えられるという。

・IBSと診断されてからDDを発症するかもしれないが検査されていない場合。

・DDがあってもIBS症状のない場合。

・IBS症状があってDDもある場合。

 

問題は3番目であるが、IBSは20歳、30歳代に発症が多いが、DDは高齢者に多いということを指摘した。

 

同じような症状を呈することについて、

IBS要因である内臓過敏症Hypersensitivityが大腸憩室症でも生じているためではないか？と考察した。

 

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この論文では、欧米のS状結腸のDDを議論しているが、

私の考えでは、
DDもIBSもS状結腸の管腔狭窄（収縮も含め）が共通していることが理由であろうと考える。

そして、それによる内圧上昇は、ともに生じる。

共通した症状はそのためであろう。

To the Editor:

I read the recent article by Spiller with great interest.

He was discussed about the reasons of similar symptoms of IBS and DD, and described "the underlying mechanisms include visceral hypersensitivity which maybe postinflammatory, but may also be due to altered central pain processing."

I was able to comprehend the explanation. And, I have considered the condition in which they are caused. In the IBS, a muscular contraction is occured in the sigmoid colon and descending colon. In the DD, a narrowing by fibrosis is occured after inflammation in the sigmoid colon and descending colon. Namely, the pressure of the intestinal lumen in IBS and DD might be increased. I think that the increasing of pressure is the basic condition of the symptoms in the two diseases, and degree of symptoms may be dependent on the degree of visceral hypersensitivity.

Therefore, to alleviate the symptoms, it needs the reduction of the intestinal tract internal pressure and the visceral hypersensitivity.

 
 

2016/9/18
Yoshiharu Uno, MD, PhD
 

 The following figure is important.