エンテロコッカスフェカリス

写真の出典：

https://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=enterococcus+faecalis&lang=1

2016年7月28日のNEJMで、以下の記事がありました。

著者はスペインの医師。

Colorectal Adenomas

N Engl J Med 2016; 375:387-390July 28, 2016DOI: 10.1056/NEJMc1604867

In his review article, Strum (March 17 issue)1 provides data on the overall prevalence of colorectal adenomas in the United States and risk factors for these lesions. It is well established that patients with Streptococcus bovis–group infective endocarditis are at high risk for colorectal cancer.2Although a strong relationship between Enterococcus faecalis endocarditis and colorectal adenomas is suspected, robust data are lacking.

Of the 150 patients with a diagnosis of enterococcal endocarditis in our cohort from 1979 through 2013, a total of 108 had E. faecalis endocarditis of unknown origin. Of these patients, 58 (54%) underwent colonoscopy at admission. A total of 44 patients (76%) received a new diagnosis of colonic disease, including colorectal adenoma in 20 patients (34%) and colorectal cancer in 5 (9%) (1 patient received a diagnosis during the first year of follow-up).3 This prevalence is similar to that of colorectal adenoma and 17 times as high as that of colorectal cancer among patients who were screened with the use of colonoscopy in a study by Quintero et al.4 Although data are lacking to confirm these findings, attention must be paid to the relationship between E. faecalis endocarditis and colorectal cancer.

エンテロコッカスフェカリス心内膜炎を引き起こした患者のうち、77％に大腸内視鏡を施行し、その結果、34％に大腸腺腫と9％に大腸癌を認めた。この発生率は、スクリーニング対象者の発生率の17倍である。


17倍！ 

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この記事は、2016年3月17日にNEJMで公開された「大腸腺腫」のレビュー記事に対しての「編集者への手紙」の記事ですが、そのレビュー記事で記載されていないことについて、意見が述べられたものです。

エンテロコッカスフェカリスが大腸腺腫、大腸癌に深く関与しているという。

エンテロコッカスフェカリスは、乳酸菌であり、日本では、いわゆる「善玉菌」に分類され、整腸剤やサプリメントにも含まれ、免疫力を高めるとして加えられているヨーグルトもあります。

これまで、エンテロコッカスフェカリスは、敗血症の原因菌として、認識されていました。

Clinical and microbiological features of bacteremia caused by Enterococcus faecalis.

Ceci M, Delpech G, Sparo M, Mezzina V, Sánchez Bruni S, Baldaccini B.

J Infect Dev Ctries. 2015 Nov 30;9(11):1195-203. doi: 10.3855/jidc.6587.

なぜ、エンテロコッカスフェカリス心内膜炎を引き起こす人に大腸ポリープや大腸癌が多いのでしょうか？

大腸ポリープや大腸癌は感染症なのでしょうか？

胃癌とピロリ菌のように、なんらかのメカニズムがあるのでしょうか？
原因なのか？
結果なのか？ 

その謎は、今後、検討されるでしょう。