2016年4月21日、デンマークからの低FODMAP食の有用性を示す論文が報告された。
 
（PubMedより） 

World J Gastroenterol. 2016 Apr 21;22(15):4009-19. doi: 10.3748/wjg.v22.i15.4009.

Follow-up of patients with functional bowel symptoms treated with a low FODMAP diet.

Maagaard L¹, Ankersen DV¹, Végh Z¹, Burisch J¹, Jensen L¹, Pedersen N¹, Munkholm P¹.

·         ¹Louise Maagaard, Dorit V Ankersen, Pia Munkholm, Department of Gastroenterology, North Zealand University Hospital, 3600 Frederikssund, Denmark.

Abstract

AIM:

To investigate patient-reported outcomes from, and adherence to, a low FODMAP diet among patients suffering from irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease.

METHODS:

Consecutive patients with irritable bowel syndrome (IBS) or inflammatory bowel disease (IBD) and co-existing IBS fulfilling the ROME III criteria, who previously attended an outpatient clinic for low FODMAP diet (LFD) dietary management and assessment by a gastroenterologist, were invited to participate in a retrospective questionnaire analysis. The questionnaires were sent and returned by regular mail and gathered information on recall of dietary treatment, efficacy, symptoms, adherence, satisfaction, change in disease course and stool type, and quality of life. Before study enrolment all patients had to sign an informed written consent.

RESULTS:

One hundred and eighty patients were included, 131 (73%) IBS and 49 (27%) IBD patients. Median age was 43 years (range: 18-85) and 147 (82%) were females. Median follow-up time was 16 mo (range: 2-80). Eighty-six percent reported either partial (54%) or full (32%) efficacy with greatest improvement of bloating (82%) and abdominal pain (71%). The proportion of patients with full efficacy tended to be greater in the IBD group than in the IBS group (42% vs 29%, P = 0.08). There was a significant reduction in patients with a chronic continuous disease course in both the IBS group (25%, P < 0.001) and IBD group (23%, P = 0.002) along with a significant increase in patients with a mild indolent disease course of 37% (P < 0.001) and 23% (P = 0.002), respectively. The proportion of patients having normal stools increased with 41% in the IBS group (P < 0.001) and 66% in the IBD group (P < 0.001). One-third of patients adhered to the diet and high adherence was associated with longer duration of dietary course (P < 0.001). Satisfaction with dietary management was seen in 83 (70%) IBS patients and 24 (55%) IBD patients. Eighty-four percent of patients lived on a modified LFD, where some foods rich in FODMAPs were reintroduced, and 16% followed the LFD by the book without deviations. Wheat, dairy products, and onions were the foods most often not reintroduced by patients.

CONCLUSION:

These data suggest that a diet low in FODMAPs is an efficacious treatment solution in the management of functional bowel symptoms for IBS and IBD patients.

・・・・・・・・

＜プレバイオティクス＞

英国のギブソンとベルギーのローバーフロイドが1995年にプレバイオティクスという概念を記した。そのなかで、乳酸桿菌とビフィズス菌などは、短鎖脂肪酸を産生することから有益な菌であり、それらの菌は、難消化性のオリゴ糖（オリゴフラクトース、イヌリン）、乳糖、ラフィノース、スタキオース、ソルビトール、キシリトールにより増加する。乳酸桿菌やビフィズス菌はアンモニアなどの産生を抑制し、ビタミンＢを産生し、免疫にも貢献することを提唱した。その後、大腸で発酵される時に生じる短鎖脂肪酸の効果によって、過敏性腸症候群や炎症性腸疾患にも有効ではないかと考察された。多くの研究は、動物実験や糞便実験である。

Gibson GR, Roberfroid MB.　Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr. 1995 Jun;125(6):1401-12. 

＜低FODMAP食＞

2005年、オーストラリアのギブソンは、難消化性のオリゴ糖（オリゴフラクトース、イヌリン）、乳糖、ラフィノース、スタキオース、ソルビトール、キシリトールなどは小腸で吸収されないために、小腸で液体成分が増加し、大腸での発酵によりガスが増加するために過敏性腸症候群や炎症性腸疾患の症状を悪化させることを提唱した。ほとんどの研究は、人を対象としている。

Gibson PR, Shepherd SJ. Personal view: food for thought--western lifestyle and susceptibility to Crohn's disease. The FODMAP hypothesis.

Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jun 15;21(12):1399-409.

以上のように、プレバイオティクス（英国のギブソン）と低FODMAP食（豪州のギブソン）は、同じ現象をとらえながら、相反する結論を導いたのである。

プレバイオティクスは、その後、欧州連合を形成し、産業振興に貢献する目的を持つようになった。
一方、低FODMAP食は、食品市場の活性化につながらないため、前者のような産業振興の貢献は乏しい。

今回の報告はデンマークからであることが注目に値する。

これまで、デンマークの研究者は欧州連合としてプレバイオティクスの有用性を示す報告論文を20以上発表していたからである。

結果として、過敏性腸症候群131人と、炎症性腸疾患49人の検討結果では、低FODMAP食が症状を有意に減少させた。

 
ちなみに、デンマークは酪農王国ともいわれるが、デンマークに行ったショコラのネネの情報によれば、ラクトース（乳糖）フリーの牛乳や乳製品が非常に多く市場に出回っているという。 


ラクトースフリーの食品は、今後の日本の消費を活性化させるポテンシャルを有している。