今回の論文の研究結果を述べます。

まず、ラクツロース水素呼気テスト（LHBT）と同じようにラクツロース10ｇを服用し、その前後のガス量を測定して比較してみました。

ガス量は、胃、小腸、大腸に分けてその総量を計算しました。

その結果、わかったことは以下でした。

１）胃のガスが90分以内に15％程度がピークを形成する。

２）小腸ガスは呼気テストのような90分以内のピークはない。

３）小腸ガスが増加するのは、IBSの14～21％程度である。

４）小腸ガスは2～5時間の間に増加する。

５）大腸ガスと小腸ガスともに4時間以内の増加よりも4～5時間の増加が著しい。

６）ラクツロース10ｇより13gの方がよりガスの増加が著しい。

7）ガスの増加のパターンから、大腸だけガスが増える(Lタイプ）、小腸だけのガスが増える（Sタイプ）、大腸と小腸ともに増える（Mタイプ）、これら3種類がある。

以上から以下が考察されます。

呼気テストの90分以内のピークは継時的ガス量から証明できない。そのピークは、胃のガスの影響もしくは、回腸で高い重炭酸イオン（hydrogencarbonate, HCO3⁻）の影響が考えられる。
HCO₃^-+H⁺→CO₂↑+H₂O



つまり、現在の呼気テストによるSIBOの診断は疑われる。

SIBOのガス症状は、SIBOのないIBSと同様に食後2～5時間後に生じる。つまり、水分の増加とともに即座に発酵してガスが増えるのではなく、ある程度の時間を要する。
SIBOはIBSの2割程度である。

FODMAPの研究からすれば、10gのラクツロース量は、ガス量や症状を誘発する十分な量ではないと考えられ、少なくとも13gのラクツロース量が必要である。（参考：ラクトースは12.5g、オリゴ糖12gなど）

ラクツロース13g服用前と5時間後のガスの比較（極端に言えば、5時間後だけ）によって、IBSかSIBOか、あるいはIBS+SIBOなのか、鑑別診断が出来る。

低FODMAP食の適応は、13ｇのラクツロースの5時間後のガス量と症状で決めることが出来る。


 

 http://www.scirp.org/Journal/PaperInformation.aspx?PaperID=61111