公開質問17：放屁症

 
＜初回公開＞2015年10月26日 

＜質問＞

長年、異常な量の腸内ガスに、悩まされています。
低フォドマップ食は症状改善に有効に違いないと、思いながらも、実行に移せないでいます。
葱類、納豆はたべません。小麦、乳製品も少なめです。
それでも、おならが出っ放しです。
以前、腹部の手術で5日程絶食をした時でも出ていました。？
現在、夜、酸化マグネシウムを1.05g服用し、朝、良い便が出ています。日中も３回程排便があります。
夏、西瓜(高フォドマップ)を食べていた頃は、薬も必要ありませんでした。
困っているのは、不快な腹部症状も多々ありますが、おならがずっとでている事です。
腸内ガスが減れば、出ない訳ですが、そもそも普通の人は我慢できるのに出てしまう事の方が問題なのかとも、思ったりして。元、高知大にいらした味村先生に相談した方がよい様な病気？なのか
あきらめも、必要でしょうか？
低フォドマップを実践してみたら良いんですよね。

 

＜回答＞
元患者さんのように感じましたので、具体的に書きます。 

原則的に、人間の体は、高FODMAP食によって、ガスが増加します。

ですから、ガスによる不快、過剰な放屁は、高FODMAP食をほとんどゼロにすると軽快します。

欧米豪の低FODMAP食指導では、全体のFODMAP量を1日９ｇ程度以下に減量するようですが、

日本では、1日１ｇ以下にすべきと私は考えています。その理由は、日本では、表示されていない食品にもFODMAPがあり、さらに、症状を悪化させる調味料（アミノ酸等）が日本では異常に多い事、さらに、欧米豪よりも、はるかに乳糖不耐症が多い事、さらに日本の果物が品種改良しすぎて、甘くなりすぎていること、ソルビトールや果糖ぶどう糖液糖、還元水飴、トレハロースが多くの食品に入っていることが理由です。控えているつもりでも、プラスαで摂取している可能性がないとはいえないからです。

1日１ｇ以下を4週続ければ、たぶん症状はなくなると思います。

1日１ｇというのは、かなり厳しく、「少なめです」とか「控えています」ではダメなレベルです。
原則的に、外食やコンビニ食は禁止になります。
毎日、炊飯器でご飯を炊き、冷蔵庫には卵、魚、鶏肉、レタス、トマトを入れて、そのなかで食生活をするイメージです。ウーロン茶や紅茶も禁止されているので、飲むものは水、純粋な炭酸水、緑茶になります。
塩、砂糖、酢、醤油、コショウ以外の調味料は使用しないようにします。 

それから、過剰な食物繊維は便秘傾向の人では、症状が悪化するので制限します。

また、日本人では、イモ類（とくにサツマイモ）でガスが多く出ます。
スイカで大丈夫だったから、自分は違うと思うのは、間違っています。
たまたま、果糖が少ないスイカだったか、あるいは、他のFODMAPでの普段の症状があまりにも強いか、だと思います。
 

便を失禁しないのであれば、便失禁ではないと思います。大量のガスがある場合は、どうしようもなく、知らずにオナラがでたりすることは誰でもあることです。私などは、キシリトールガムを2日で１缶噛んでいたことがあり、その当時は、歩くたびに、自然にオナラが漏れ出ていました。

「あきらめる」のは、症状が消えないのをあきらめるのではなく、
パンやパスタ、お菓子、ケーキ、甘い果物などの高FODMAPを食べることを「あきらめる」という意味で使ってください。
 

以上から、きちんと低フォドマップ食を実践することをお勧めします。
 

 ＜質問者からの返信＞

早速のご回答、ありがとうございます。 
米飯と野菜中心、昼は手作り弁当という食生活でしたが、甘い果物が大好きで毎日大量に食べているのが事実です。 
高フォドマップの野菜も結構取っています。 
失禁の類に入らない様で安心しました。 
先生にコメントいただき、励みになりました。頑張ってみます。 
市販の酸化マグネシウムなどの基材にとうもろこしデンプン、タルクが入っていたりしますが、良くないでしょうか？ 

 

 

＜回答＞

 

大量ですか？

であれば、きっと、低フォドマップ食が有効です。

甘い果物（もも、梨、リンゴ、サクランボ）では、下痢する人と、ガスだけ発生する人がいます。５、６時間後に大腸にガスが発生します。

 

市販の酸化マグネシウムは大丈夫だと思います。

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＜新着コメント：2016年10月16日＞ 

 

人間の恐ろしさに気づき、そのショックから体重が35キロ程になった時期がありました。 
多分神経が図太いのと、支えてくれる身内のおかげでそれで済んだのだと思いますが、 それでも、ほぼ３食食べていたのはお米で、もちろん、いろいろ食べていましたが、 40キロ程に回復しました。 
これから先も不安でいっぱいです。 
ただ、 良くても、悪くても、時は過ぎていきます。 

ところで、先生に質問したいのですが、(会に入らないと駄目？でしょうか？) 
低フォドマップ食にすると便秘にかたむきます。 
市販の酸化マグネシウム剤を服用している私はつい量を増やしてしまいます。 
その錠剤にメントールが入っているのですが、大丈夫？でしょうか？ 
どういった作用目的で添加されているのかもわかりません。 

 

＜回答＞

お久しぶりです。
1年ぶりですね。
まず、
体重40㎏以下にならないことは基本です。
 

簡単な、ことから答えます。

低フォドマップ会員にならなくとも、相談にのります。
昨年の私の返信では、導入期の1日総FODMAP量は「１ｇ」でしたが、「３ｇ」に変更しています。

メンソールは、腸管の運動を抑える作用がありますが、大量でなければ影響はないでしょう。たぶん、酸化マグネシウムの液体だと思いますが、錠剤に変えてもいいでしょう。

酸化マグネシウムは、３ｇまでOKです。私自身の実験では、６ｇで、悪心を来しました。３ｇでだめなら、ひまし油を少量から併用する方法もあります。

 

さて、低フォドマップ食で便秘になってしまうということですが、

ガスの具合はどうでしょうか？


１）ガスの症状が改善しているのであれば、過発酵が抑制されているということになります。過発酵が抑制されても、腸が伸びきってしまっている場合は、その改善（伸びきった腸が正常化するまで）まで3年かかる場合もあります。その場合は、酸化マグネシウムが頼りになります。

 

２）ガスの症状が改善せずに便秘になるのであれば、FODMAPと関係なく、FODMAP以外の成分でガスが増加している可能性があります。それは、食物繊維です。最近の知見では、食物繊維のセルロースを発酵させる菌（メタン関連菌）があり、その菌によってメタンガスを発生させます。その場合は、食物繊維を控えください。レジスタントスターチの悪影響も考えられるので、ご飯、オニギリは温めてから食べてください。他には、ペクチン、グアーガム、グルタミン酸の影響もあるかもしれません。

それから、最近、CMでやっている、〇〇〇ショコラは、理論的に小腸で菌が増加する可能性があるので、控えましょう。

後、SIBOであれば、砂糖（ショ糖）やブドウ糖（グルコース）が、小腸で発酵することがあります。
朝起きて、砂糖いっぱい入ったお湯を飲んで、5時間以内にガスが増える場合は、その可能性もあります。

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＜コメント＞

 

早速の御回答ありがとうございます。
うれしくなりました。
先生に御指導いただいておきながら、まだ、きちんと出来ていないのが現状です。
ただ、乳糖、豆類が、明らかに症状を悪くする事はわかりました。
体重の事ですが、身長も低い(154cm)ので、今位がベストです。
低フォドマップで体重が減ったのではないし、昨年すでに38kgにもどっていました。
肝心のガスの症状ですが、FODMAPを取ったときと取らない時を比較すれば、随分違うと思います。
でも、まだ、普通よりずっと多いと思うのです。
食物繊維、砂糖というと、たくさん取っているかも？知れません。
どっちも好きだったので・・
腸が伸びきっているのも確かです。
時間はかかっても戻る事があるのですね。
希望を持って取り組みます。
酸化マグネシウムの事ですが、〇〇マグネシアという錠剤です。
今、1gか、それ以下の使用なので、増量も可能と安心しました。
処方薬の酸化マグネシウム細粒が１番安心でしょうか？

 

＜返信＞

 

計算するとＢＭＩは16なので、痩せ過ぎですが、それで体調がいいのであれば、とやかく言いません。

少しでも良いという感じと、自分の状況を理解しているようなので、

希望もっていいでしょう。1年後には、昨年よりも良くなっている可能性が高いです。

牛乳も豆乳もダメなようですから、砂糖なしのアーモンドミルクを飲みましょう。
豆類はオリゴ糖なので、ゴボウ、玉ねぎ、 白ネギ、納豆、きな粉、蜂蜜、トクホのお腹の調子を整える食品には注意してください。

酸化マグネシウムは、やはり、病院のマグミットがいいと母親が言っていましたが、

その後、市販のマグネシアの量を調節して、うまくいっているようです。

ですから、今のままでいいでしょう。

また、なにかありましたら、連絡ください。