どうして、ガスが発生すると腹痛が起きるのか？

 The reason for gas causes abdominal pain

 

医療ジャーナリスト：宇野良治

 
Yoshiharu Uno, MD, PhD 

 



 

現在、高フォドマップ食が過敏性腸症候群の腹痛や腹部膨満、鼓腸などの症状と密接な関係があることはわかっている。
 

しかし、その機序には、ガスと液体（腸液）の増加があるといわれている。
 

そして、ガスの増加よりは腸液の増加の方が症状により関連しているのではないか？

という説もある。
 

その原因となる腸液をsmall bowel water content (SBWC)という。
 

これに関しては、ほとんどMRIによって研究された。
 

なぜかといえば、MRIは水の描出にすぐれているためである。

Currently, it is well know that the high FODMAP diet is caused in irritable bowel syndrome, and there is a close relationship with symptoms such as flatulence, abdominal pain and abdominal distention.

 

This main cause is by increasing gas and liquid (intestinal fluid).

 

And, some researchers are thought to be as follows.

"Intestinal fluid is related with symptoms than the gas"

 

They called the intestinal fluid and small bowel water content (SBWC).

 

They studied by MRI.

 

The reason is simple.

 

 Water in MRI can be seen clearly.
 

Gas in MRI is unclear.

 

Abnormal accumulation of intestinal fluid following ingestion of an unabsorbable carbohydrate in patients with irritable bowel syndrome: an MRI study.

Undseth R, Berstad A, Kløw NE, Arnljot K, Moi KS, Valeur J.

Neurogastroenterol Motil. 2014 Dec;26(12):1686-93.

 

Differential effects of FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols) on small and large intestinal contents in healthy subjects shown by MRI.

Murray K, Wilkinson-Smith V, Hoad C, Costigan C, Cox E, Lam C, Marciani L, Gowland P, Spiller RC.

Am J Gastroenterol. 2014 Jan;109(1):110-9.

 

Effects of a 5-HT(3) antagonist, ondansetron, on fasting and postprandial small bowel water content assessed by magnetic resonance imaging.

Marciani L, Wright J, Foley S, Hoad CL, Totman JJ, Bush D, Hartley C, Armstrong A, Manby P, Blackshaw E, Perkins AC, Gowland PA, Spiller RC.

Aliment Pharmacol Ther. 2010 Sep;32(5):655-63.

 

Postprandial changes in small bowel water content in healthy subjects and patients with irritable bowel syndrome.

Marciani L, Cox EF, Hoad CL, Pritchard S, Totman JJ, Foley S, Mistry A, Evans S, Gowland PA, Spiller RC.

Gastroenterology. 2010 Feb;138(2):469-77


 例をあげてみよう。

For example,

In the photo below, the white color is SBWC.

White color seen clearly.

Black color is a gas.

Black is unclear.

 

If the amount of gas and symptoms do not match,

The reason may be because that black is unclear.

この図の論文では、FODMAPは小腸や大腸のSBWCが増加するので、ガスよりもFODMAPの影響を調べるためにSBWCを計測すべきという論調であった。

 

しかし、MRIを用いた研究であるためにそう思うのであって、

実際の症状はガスの急激に他ならない。

 

急激な液体量が腹痛を来しにくいことは、消化器内視鏡医であれば、容易に理解できる。

 

大腸内視鏡のための長剣洗浄液を２リットル飲んでも、IBSを含め、ほとんど人は腹痛を来さない。

腸管腔の遅い拡張は、それは鼓腸の原因になるが、腹痛の原因にならない。

急速な拡大は、200ミリリットル以下で腹痛を発生することが可能である。

この実験では、1980年に英国で行われた。


 

バルーンを備えた内視鏡を使用することにより、バルーンは、8つの部位で膨張した。

右側結腸では200ml以下で痛みを生じた。

 

左側結腸では、疼痛は150ml以下の体積で起こった。

このような、腸の体積の急激な増加は、閉じ込められた気体によるものである。

流体の急速な増加は、下痢の原因があるが、痛みの原因ではない。
 

Actual symptom is associated of rapidly increased gas.

 

The rapid liquid amount does not cause abdominal pain, if gastrointestinal endoscopy physician, can be easily understood.

 

To drink two liters intestinal cleaning solution for colonoscopy, including IBS, most people do not cause abdominal pain.

 

Slow expansion of intestinal lumen is not occurred abdominal pain, it is flatulence.

Rapid expansion is able to be caused abdominal pain in 200ml or less.

In this experiment was conducted in the United Kingdom in 1980.

By using an endoscope equipped with a balloon, balloon was inflated in the eight sites.

Pain was occurred by volume of 200ml or less in right side colon.

In the left side colon, pain was occurred by volume of 150ml or less.

Such, the rapid increase in intestinal volume is due to trapped gas.

Although the rapid increase in fluid is the cause of diarrhea but not cause of pain.