「下剤中毒」の補充記事（過去の記事から）

 

私は、ある時期から絶えず自分が誰かに尾行されているのではないか？と思っていた。車道に突き飛ばされたり、あるいは、急に刺されたりするのではないか？いつも不安だった。そのため、外出する時も急に方向を変えたり、電車やタクシーを何度も乗り換えたり、急にトイレに入ったり、いろいろと試して、尾行の存在を確認しようとした。そして、そのような癖がついた。尾行をまくような行動の癖である。これは、一種の妄想であろうが、なぜ、そのように思ったかといえば、「宇野コラム」で某会社（数社）にとって非常にマズイ記事を連発していたからである。実際に私が死ねばいいと思った人は大勢いるだろう。そして、今後も私が何時か、どこかで突然死んで、不慮の事故扱いとなるかもしれないので、この際、それらについて記録を残すことにする。

 

下剤中毒①

序：一兆円市場

注意：この記事は，コーラック，ビューラックという市販薬の効能を疑い，それを否定，非難するものではありません．それらは，非常に有用なものであり，それによって，多くの人類が恩恵を受け，今後も人類に貢献するものであることは疑いのない事実です．しかし，「コーラック」と「腹痛」の二つでヤフー検索をすると29500件検索され，その内容をみても常用者に少なからず腹痛がみられることも事実です．今回の企画は，その腹痛の原因を，私の便秘外来の経験をふまえて考察しようとするものであります．

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以下はインターネットで掲載されている内容である．
【参考資料】

便秘薬市場が急拡大している。製薬各社が、自然なお通じを促す食物繊維入り便秘薬を相次いで発売し、「効きすぎてお腹が痛くなる」ため従来製品を敬遠してきた人を新規ユーザーとして獲得しているためだ。４人に１人の女性がストレスや不規則な生活などが原因で便秘に悩んでいるともいわれる。各社は商品力に加え、効き目をわかりやすく伝える宣伝広告に力を入れ、巨大な潜在市場の開拓に取り組んでいる。　３月からこの市場に異変が起こっている。「コーラック」ブランドで便秘薬市場全体の２割のシェアを持つトップの大正製薬が「コーラックファイバー」(24包入り1650円、税別)を発売、食物繊維入り便秘薬市場に参入したのだ。「取りこぼしていた市場があった」と黒沢明浩ブランドマネージャーは語る。

食物繊維入り便秘薬は一般的なものに比べ自然な便通が可能で、腹痛も起きにくいため市場は2001年ごろから拡大している。先行するのはゼリア新薬工業の「ウィズワン」(20包入り1050円)だ。発売は1987年と古い。目立つ広告も出していなかったが、３年前から路線を変更、店頭で商品を山積みし、「うんちドッサリ」「出てますか～！」というＰＯＰ(店頭販促)広告を掲げた。
効果をあからさまにずばり言い切った広告が「便秘の暗いイメージを取り除き、若い女性に受けた」(ゼリア新薬の小林平明ヘルスケア学術企画部長)。売り上げは03年度には45億円に増加した。

一方、「コーラックファイバー」は食物繊維と生薬によるソフトな効き目を強調。便秘にともなう肌荒れや吹き出物を治す「ビタミンＢ６」を配合した。
ゼリアとは違い、テレビＣＭや電車などでの交通広告を実施。他の「コーラック」シリーズと同じタレントを起用して、統一したイメージを演出。ゼリアに対抗して、「うーんとスッキリ」という広告を付けた。大衆薬では極めて異例だが、広告に記載したアドレスへ携帯電話でメール送信すれば、試供品を無償配布するという新たな手法も導入した。
03年度は新製品効果でコーラックブランド全体を２割上げた。食物繊維入りではウィズワンに匹敵するシェアを得たもようだ。ゼリア新薬もこれに対抗、５月に「ウィズワンプラス」(16包で999円)を発売。腸内で発生したガスを除去しおなかの張りを解消する成分を添加し、壮快感を高めた。９月と10月には同社初の交通広告を実施し巻き返しを図る。
両社が共通して指摘するのは、食物繊維入りが「代替だけでなく新規ユーザーを取り込んでいる」(大正製薬の黒沢マネージャー)点だ。購入層を分析すると、２つの特徴が浮かび上がる、便秘薬に抵抗を感じる女性が「初めて使う便秘薬として購入している」(久松修吾くすりの福太郎神田小川町店長)。 　もう一方が、食物繊維と生薬が薬らしさをやわらげ、「排便によるダイエット効果を期待する人もいる」(久松店長)点だ。ただ、便秘薬自体とダイエットの直接の因果関係はわからず期待先行の面も否めない。 (関根晋作)　(日経産業新聞)

注：上記記事はすべて削除された。

（追記：日本経済新聞社の関根記者は、その後、どなったのか？心配していましたが、2013年にも記事があったので、ほっとしています。今後も、歯に衣を着せぬ記事を期待しています。2014年10月12日）

同じコーラックだけでも，あさましいまでの激戦が展開されている．

なぜか?
便秘市場は日本でどれくらいかを調べれば，その理由がわかる．
先日，酸化マグネシウムの服用者が日本で4500万人という数値があったが，それらが，月に2000円の便秘薬を買って，1年飲んだ場合には，
2000円X12ヶ月X4500万人＝約1兆円

最大で一兆円市場なのである．

さらに，薬屋さんが述べているように，便秘薬は下剤というよりは，ダイエット目的に若い女性の間で，多量に消費されている．

それを意識して，発売会社も，ダイエットでおなじみの成分を追加するという作戦なのである．
しかし，便秘とダイエットは本来別の話である．
釈然としない．
日本人として，また，便秘外来を開設している人間として，まじめに考察してみた．

（つづく）

 

下剤中毒②

―ビサコジルー

コーラックはビサコジルという物質が下剤の主成分である．

ビサコジルが病院で使用される場合は，座薬（テレミンソフト）のみである．作用は粘膜に直接刺激して排便反射を誘発したり，副交感神経末端に作用して蠕動が亢進するとされる．

飲み薬としては，市販薬で有名なコーラック，ビューラックがある．
スルーラックの主成分もコーラックと同じビサコジルである．
毒掃丸ミニ，センスナン，ハミノンも主成分はビサコジルである．

コーラックの場合は，胃でとけないように表面が覆われて，大腸に選択的に作用するとされている．飲み薬のコーラックは座薬と違って，ビサコジルが大腸の全体に及ぶのであるから，大腸の蠕動を活発化させるというのである．

さて，この飲み薬のビサコジルであるコーラックで腹痛を来たす場合がある．

インターネットを検索してみると，その内容は以下であった．

１）昨日の昼コーラック飲みました。今日の朝かなりの腹痛で目が覚めて、排便して，下痢をして気分悪すぎて､もどしました．
２）コーラックを使うと出るのですが、飲んだ日中腹痛で動けません．
３）コーラック飲んだら，お腹ずっとぎゅるぎゅるして寝れなかった．
４）昨夜10時前にコーラックを3粒飲みました。6時前から、それはもう激激激激激腹痛。イタタタタタタタ…という痛みに襲われて、トイレに座っても痛いだけで全く出ない。････いやいや救急車を呼ぼうかと思うほどでしたよ。

すなわち，飲んで8～16時間で動けないほどの痛みに襲われるというのである．

それは何故か？

それを解明するために，腸の動きを調べてみよう．
一般的な本に掲載されている腸の動きは，蠕動運動と分節運動とされている．

小腸でも大腸でも，分節運動で，便を均等にして，蠕動運動で便が運ばれる」というのが，一般書に書かれている定説である．看護師の教科書にも書かれている．また，便秘薬の解説にも使われている．

コーラックの薬効の証拠になっている実験は，ウサギとラットによるものであるが，その実験では有意に蠕動運動が亢進したということが，その根拠になっている．
その蠕動運動が活発になり，便が運ばれれば，便秘に利くというわけである．
だとすれば，それは非常にいい薬に違いない．

コーラックで腹痛が起こるとすれば，その蠕動運動が激しくなりすぎて，腹痛が生じるのか？
しかし，便が出ないで腹痛だけを生じるというのは何故起こるのか？
そして，なぜ，効き目がなくなって，
量がふえていくのだろうか？
・・・・・・・・・・・

（つづく）

 

 

下剤中毒③

 

人間の排便に影響する大きな動きは
Mass Movementである．
これは，主に，食後，胃に食物が入り，胃の筋肉が伸びて，その信号が脊髄に伝わり，反射として生じる胃―結腸反射である．1日1回から2回食後に起こる．
この反射は，手のひらで腸をしぼるような大きな収縮であり，下 横行結腸から直腸に便が運ばれる．
Mass Movementは，「集団総蠕動」「大蠕動」と和訳されている場合があるため，小腸の蠕動と混乱してしまった可能性があるが，小腸の蠕動とは全く異なるものである．

腸蠕動を活発にするという薬剤を人間に投与した場合，小腸の蠕動を高めることは出来る．小腸の蠕動が高まった場合，不消化便を大腸に運ばれる．
しかし，大腸では，ハウストラの運動が活発化して逆蠕動が生じるため，便が運ばれないようにビダが収縮して通路が塞がれ，大腸内の圧力が高まり腹痛を生じる，
そこにMass Movementが来ると，さらに大腸内の圧力が高まり，激痛に襲われる．
そして，大腸の圧が限界に達すると水鉄砲のように激しい便移動が一気に起こり下痢をするということになる．
これが，コーラックの腹痛と下痢の原理である．

実際，現在，若い女性の間で流行している「コーラック・ダイエット」で，体重20kg減量が達成できることからすれば，小腸に作用し，小腸の吸収時間が短縮し，栄養吸収が低下しているとしか考えられないのである．なぜならば，大腸には栄養吸収の作用はほとんどない（０～10％）からである．
では，なぜ，動物実験では有効だったのか？

（つづく）

 

 

下剤中毒④

兎とラットには，盲腸にしかハウストラがない．
そして，小腸も大腸も蠕動運動で便は運ばれる．
兎では，便が，大きな繊維粒子と小さな粒子に分離され，大きな繊維粒子は，大腸に運ばれ，蠕動で大腸を移動し，乾燥したコロコロ便となって排泄される．
盲腸に運ばれた便は菌によって分解され，揮発性脂肪酸やアミノ酸を産生し，それが栄養として吸収される．そのため，盲腸の襞は，有用な便を逃さないためのストッパー的存在の意味もある．

つまり，人間と全く腸の構造や機能の異なった動物実験で，
排便が促進されたとしても，
それは人間で有効であるとはいえないのである．

であるから，インターネットで大腸の蠕動運動とされる動画は，
人間や豚の大腸ではなく，ウサギやラットのものなのである．
http://jp.youtube.com/watch?v=6HqXkk-Z7nQ （削除された）

そもそも，心臓や腎臓の実験ならば納得するが，
絶対的草食動物と雑食の人間の消化管の薬理作用を一緒にすることに大きな問題がある．
（胃だけは似ているので，胃の動物実験は人間に近い）

たとえば，人間と同じ雑食動物である犬や豚の大腸は似ており，
豚には人間のように大腸にはっきりしたハウストラがある．
ビサコジルが人間の大腸であるとするならば，
豚の実験で有効であったという実験をするべきである．

 

下剤中毒⑤

英国でも，
ダイエット目的に下剤が乱用されているという記事が以下にあります．

参考：http://www.japanjournals.com/dailynews/061206/news061206_3.html
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最後に，
インターネットで見かけた書き込みを紹介する．
こんな現状があっても，製薬会社は，何十億円の利益を上げたと誇れるのでしょうか？

英国での問題以上と思われます．

１） ダイエットのつもりで毎日コーラックを飲み始めて4年近く経ちました。
今では確実に効かせてお通じが来るようにするのに毎日60個位飲まないとダメなんです。
やめようとしたのですが飲まないと全くお通じがありません。

２） 私はコーラックを朝２０錠、昼２０錠、夕方２０錠、寝る前に２０錠飲んでいます。もうほとんど垂れ流しの生活です。

３） 私も毎日3回、一回に30個コーラックです。

４） 5年くらい前からダイエットもかねて毎日飲んでます。
使いすぎもよくないと思って、やめようとしたら飲まないと全くお通じがなく、 お腹が苦しくなってまた飲んでしまいます。
量が増えてしまい今は50個くらい飲んでます。
効きはじめると下痢もするしお腹も痛いですが、お通じが来ると思い安心してしまうのです。下痢と腹痛が当たり前の生活になってます。

５） 50個位飲んでやっと普通に？効くんです。それ以下だと何もおきないか、ちょっとおなかがポコポコなる位なんです。知り合いにも多く飲んでる人が何人かいるので次第に量が増えるのは普通に思ってました。

６） 一日に50個です。なので一か月に1500個にもなりますね。
350個入り買ってるので５ビン飲んであまる位。
最初は１個ですごい効いたけどだんだん効きが感じなくなって、 １個が２個、２個が４個、４個が７個・・・１５個が２０個、２０個が２５個・・ て感じで今は一日に５０個位。
効いてきて腹痛と下痢がおとずれないとなんか不安だし気持ち悪くってついつい飲んでしまいます。出来れば量をふやしたくないのですが。

７） ちょっと不良の子と仲良くなり、その子から「コーラックダイエット」のことを聞きました。好きなだけ食べてコーラックを１日３０粒飲むだけでいいというので、粉ミルクよりは簡単だし、それにしました。
はじめは便器からあふれんばかりのうんちくんで、お腹もすっきり！「あぁ！やっとみつけた私のスリムへの道！！」と１週間～２週間～３週間が過ぎたあたりから、１日３０粒では思うように出ない・・・。そこで粒は増やしちゃダメだと言われてたのですが、我慢できずに４０粒～５０粒～と１ヶ月たった頃には、１回１００粒飲んで、朝から次の日の朝まで、ピーピー下痢してました。

８） 数年前、『たけしの家庭の医学！』でやってました
内容は、ＯＬの女の人がダイエットでコーラックを飲んでました．ちゃんと用法用量を守ってました．ところがある日、効かなくなり勝手に量を増やしました．やがて、一度に大量に飲むようになりました．コーラックが効かなくなったカラダの中は大腸菌で埋め尽くされ、あるトキ、そのＯＬさんはくしゃみをしました．すると、カラダ中に潜んでた大腸菌の風船が破裂してカラダ中は大腸菌にまみれてお亡くなりに…(涙)まだ２０代だったそうです…

便秘でコーラックを飲む場合は，2錠で腹痛があるようであれば，痙攣性便秘が疑われるので確認すべきでしょう．痙攣性便秘はきちんと治療すれば，コントロールできます．

ダイエットでコーラックを飲むのはやめましょう．痩せても，ガスだけが溜まって，おなかポッコリの体型になります．