下剤依存症:悩み相談への回答（第１回）

下剤中毒、下剤依存症で検索して悩み相談をピックアップしました。

このような悩み相談の回答では、よくあるのが、いわゆる自家中毒説を持ち出して、何らかの商品を薦める回答です。そして、それがベストアンサーになっていたりします。この下剤依存症はある意味、まったく規制をしてこなかった行政の責任もあると思いますが、今後も規制は期待できないので、ますます増える可能性があり、あまりにかわいそうなので、それについての私の回答を書いてみました。便秘のバイブルを読んだ後であれば、私の回答が理解できるでしょう。

（第１例）

半年以上前から下剤中毒症です。
53kgあった体重が今では38kgになりました。体重がいくら落ちても満足出来ず、吐く事すら…
私は接食障害になっているのだと感じています
最近、旦那に子供が欲しいと言われます
この機会に下剤を辞めようと思いますが、今まで飲んでいた下剤の影響は生まれてくる赤ちゃんに出てしまいますか？
また障害が出るとしたら、どのような障害でしょうか？
下剤は毎日10錠以上飲んでいました…

＜回答＞

体重がいくら落ちても満足できないという状況は「神経性食思不振症」、いわゆる拒食症です。おそらく、下剤はやめられないでしょう。そして、３０ｋｇ前後まで減り続けるでしょう。大体、２８から３０ｋｇで止まります。このような症状で発症する典型的なメジャー精神病もありますので、内科ではなく、まず、精神科での診察をおすすめします。

下剤中毒はダイエットすれば痩せるとわかっているのに、自分で食事制限ができなくて、食欲が旺盛で食べたくて食べたくてしょうがないけれど、痩せたいという人になることが多いので、その食べたいのを我慢することが出来るように、ます、精神的に鍛えなければなりません。それができなければ、下剤中毒からは抜け出すのは難しい。

でも、うまく下剤をやめても、下痢をしたり、ガスが溜まってお腹が苦しい場合は、下剤によって大腸と小腸のつなぎ目が開いてしまって、小腸内菌増殖症になっている可能性があるので、その場合は内科を受診して、腹部レントゲンか腹部CTを撮影してもらって、ガスの量をみてもらってください。多い場合は抗菌剤のフラジールを一日２錠２０日間を服用して効果をみますが、たぶん、それを処方してくれる医者はいないと思うので、食事制限をしてください。発酵物、乳酸菌、イモ、トウモロコシ、小麦を減らします。また、野菜も少なめにします。食餌は全体的に少な目にして、食事で体重増加しないように心がけます。

女性は体脂肪率が２０％以下で生理が止まります。ですから、妊娠しないでしょう。体重が戻ってきて、生理が順調にくるようになったら、まず、葉酸を毎日服用してください。妊娠の栄養障害で最も奇形に関与するのが葉酸です。ドラッグストアでも入手できます。

（第２例）

便秘について　下剤依存症？真剣に悩んでいます。 20歳女です。小さい頃から便秘がちで、高校生頃からコーラックなどの下剤を使うようになりました。その頃は月に一度使うか使わないかでした。それでも一週間に一度出るかどうかって感じでした。食物繊維を取ったり、マッサージをしても無理でした。お腹が爆発するくらい食べないと、便意が感じられません。でも、大学に入学しだした頃から太りたくないという理由でコーラックに手を出すようになりました。
で…、読まれる方はびっくりするかもしれませんが、４ヶ月間自然に便が出てません。
今は３日に一度８個くらい飲んでる状態です。もう２個とかじゃ効かなくなりました。
前に病院に行ったとき、薬をもらったんですが効き目ありませんでした。
本当に悩んでるのに、あっけない診察で…。
でも、やっぱりもう一度病院へ行くべきでしょうか？？同じ経験の方いませんか？
とりあえず、コーラックはやめようと思いました。でも、絶対自然になんか出ないし、
太るの嫌です。どうしたらいいでしょうか？？

＜回答＞大蠕動が消失して、草食動物の大腸になっています。食物繊維も自分でするマッサージもほとんど効果はないでしょう。逆に食物繊維の過剰摂取は悪化します。次第に今ある便意も次第になくなるかもしれません。今までの食生活を見直し、小食でも毎日出るようにするには。。。。大建中湯＋小建中湯＋酸化マグネシウムなどで２年続けると軽快します。

(第３例)

下剤依存症で飲まないとでません。今は週に一度まとめて飲むのですがまとめて飲むのは一番よくない飲み方で下剤は毎日のんだほうがいいというのも見ますし毎日飲まないで間隔をあけて飲むべしという医師もいます。どちらがいいのでしょうか
飲まないのがいいという答えでなく飲まないと出ないのでどちらがいいか知りたいです。

＜回答＞刺激性下剤は毎日少量でも、週に１回でも長期に服用していると大腸メラノーシスになるのですから、いずれにせよ、長期服用はだめです。

（第４例）

私ゎ３年前からずっと下剤を使っています。別に便秘じゃなかったのですが、友達に下剤を飲んだら痩せると言われ、当時中３で全く無知だった私ゎその日から毎日下剤が手放せなくなってしまっています。そろそろやめないと体にすごく悪い気がして、この間ﾋﾞｵﾌｪﾙﾐﾝを買ってみましたが、飲んでも効果がないです。下剤依存症とかほんと苦しい…。何とかする方法ゎないですか？
あとダイエットを何回も繰り返し、体の代謝もすごく悪くなって全くやせなくなってしまいました。というかかなりリバウンドしてます…。こっちも何とかしたいのでよかったら意見お願いします。

＜回答＞基本的に、食事制限が出来ない場合は、下剤中毒からは脱出困難です。話の内容からすれば、便秘で苦しんでいるのでなく、他の方法でダイエットができれば、下剤不要になると思います。

　（第５例）

私は下剤依存症で悩んでいます。
１日１００粒ほどの下剤をのんでいます。
下剤が無いと不安で気が狂いそうになります。
つい最近母から摂食障害だから病院に行ってほしいといわれました。
確かに過食するときと全くたべない時の差が激しく、過食した日は、とてつもないくらい自分は太る、、、という恐怖でリストカットをしたりしてしまいます。
過食しているのが恥ずかしく、家族に隠れ、夜中に食べることも多々あり、
かとゆって、食べないときわ４日ほど何にもたべなかったり、、
自分自身よく摂食障害なのかわかりません。
私はダイエットしているつもりなんですが、、、
下剤わどうしてもやめられまれん。
いろいろ工夫しましたが下剤を飲まないと不安でしかたないです。
本当に悩んでます。
もし摂食障害なら病院わ何科ですか？

＜回答＞第１例と似ています。リストカットしているケースで私の外来で良くなっていた患者さんもいましたが、基本的には精神科をおすすめします。